本组4例SND以锥体外系症状首发症状，早期很难与帕金森病鉴别，但是SND肌张力高、运动迟缓更明显，震颤相对少见，且震颤常表现为不规则性、姿势性，典型的搓丸样震颤少见，与Geser的报道一致[4]。头颅MRI主要表现为壳核萎缩和壳核外侧缘出现的线状高信号，在早期对鉴别SND与PD有一定的价值，最新研究发现帕金森病后期患者中，也可以出现类似的MRI表现，因此壳核改变不是MSA的特征性影像学改变[5-6]。本组患者有1例出现壳核改变，1例出现半卵圆区缺血灶，与文献资料有出入，可能与病例较少有关。对于震颤麻痹症状，早期多巴制剂有效率约30%～60%，后期90%无效，可与帕金森病鉴别，本组4例患者均给以美多巴治疗，50%患者前2年有效，之后与另外2例SND一样无效，总体疗效不如帕金森病。最近研究发现，选择性单胺氧化酶制剂雷沙吉兰或司来吉兰与多巴制剂合用可增强疗效，粒细胞集落刺激因子可改善帕金森样症状 ......