2.2 CT表现

    2.2.1 CT平扫表现 CT平扫表现为肝内低密度肿块，其密度低于肝组织而明显高于液体，多数病灶中央密度较周边低。有的病灶边缘模糊，靠近肝表面的局部外凸非常明显。有3例病灶部分边界尚清楚，但边缘不锐利。所有病灶均有不同程度强化，CT值升高，部分病例甚至还有肝内胆道扩张、积气。

    2.2.2 增强扫描表现 增强扫描后所有病灶都有不同程度的强化，此时分为3个时期，分别是动脉期、静脉期、平衡期。主要讨论动脉期的表现，主要包括周围充血。7例无明显强化，呈相对低密度，边界较平扫清楚；3例脓肿病灶周围肝组织明显强化。这种强化消退快，在低密度区病灶内呈蜂窝状强化影，密度高于同期正常肝组织，多个相邻分房呈花瓣状，称为花瓣征。也就是在蜂窝状的低密度区域，增强动态扫描病灶内细小脓肿壁，表现出簇状征，反映了多脓肿融合或破坏化脓性炎症后的增生反应；静脉期的表现是边缘成网格状，分界较清晰，平衡期是肿块缩小，边界较之前较小，病灶周围密度相同，呈现蜘蛛状，即各个纤维条缩影自病灶中心向边缘延伸，在病灶中心互相连接。也就是在最早时期，脓肿周围的肝组织一过性明显强化；在早期时，增强形式依肝脓肿结构不同而异，可为脓肿壁环状强化，或脓肿不规则强化；在延时期，脓肿周围低密度水肿环可强化为等密度，或脓肿内部强化，病变范围缩小，液化坏死区更显明显。

    3 讨论

    肝脓肿是一种常见的疾病 ......