3 讨论

    3.1 快速出诊和电话指导 120指挥中心发出出车指令后，急救小组2 min出车，5～40 min实现现场救治。在出车途中医护工作者根据120指挥中心提供的联系电话，与患者家属或现场目击者取得联系，重点简要询问患者的主要症状，如神志是否清楚；呼吸是否平稳；是否有呕吐物、分泌物或泥沙等异物堵塞呼吸道；是否伴有抽搐、呕吐等情况，根据电话所了解到的现场情况指导现场人员对患者进行紧急处理，如对神志不清的疑诊脑卒中患者不要随意搬动；患者剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，应使患者平卧、头偏向一侧以防止呕吐物误吸入气管引起窒息等。

    3.2 现场救护 救护应争分夺秒，应在进行病情判断的同时积极进行抢救，根据现场观察，简要询问病史、进行必要的体格检查，做出初步诊断，在判定病情严重程度的同时，应对窒息等危及生命的情况作出快速有效的处理。

    3.2.1 保持患者呼吸道通畅 对于伴有意识障碍的患者来说，保持呼吸道通畅是最紧迫的急救措施。应使患者平卧，头稍抬高并偏向一侧，注意松开患者的衣领，如果患者口腔或鼻腔有呕吐物、分泌物等，应及时进行清理；对于牙关紧闭或出现抽搐的患者，应使用开口器；如果患者佩戴有活动性义齿，要及时取出以防止异物脱落进入气管造成窒息；对于舌后坠患者，可实施口咽通气管；对本组所有患者均及时实施鼻导管吸氧或面罩吸氧 ......