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编号:12673212
手术治疗儿童肱骨髁上骨折30例临床体会(2)
http://www.100md.com 2014年1月15日 中国医学创新 2014年第2期
     3.2 手术方法的选择 本组所有患儿均为肘关节明显肿胀,在手术方法选择上,采取了切开复位内固定治疗。从最后的治疗效果来看,取得了较好效果。目前,治疗儿童肱骨髁上骨折,手术入路包括后侧、外侧和内侧3种。传统以肘关节后正中作切口,肱三头肌分裂入路,这种入路方式手术视野暴露较充分,但是具有较大创伤性,同时也会破坏肱三头肌的连续性,使肌肉断面出现粘连、纤维化或者渗血等,不利于术后早期的功能锻炼。而在外侧或者内侧入路,存在暴露不充分不足,可能导致复位效果差。经肱三头肌的两侧入路,则能较好克服以上入路的不足,使肱三头肌能够保持完整;而且暴露较充分,利于操作简单,复位效果好,也利于早期的功能康复锻炼。但是需要注意的是,该入路需要做好尺神经的保护工作,如果术前就存在尺神经损伤,术中需先将尺神经前置。分离肱三头的过程中,要注意过度向上,防止损伤桡神经。

    而在内固定方法上,传统的交叉克氏针固定法,其克氏针的针尾是露出在皮外的,给术后的护理及功能康复锻炼造成一定的困扰 ......
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