乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察(2)
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鉴别诊断：(1)慢性乳腺炎：组织学检测提示以成熟的小淋巴细胞和浆细胞为背景，免疫标记无限制性免疫球蛋白轻链表达。(2)炎性乳癌、髓样癌、未分化癌：晚期乳腺癌组织学检测提示瘤细胞呈鸟巢状或腺样排列，上皮标记CK(+)、EMB(+)，而淋巴细胞标记CD45(-)、CD20(-)、CD79a(-)、CD3(-)有助鉴别[10]。
原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案尚未确立，多主张以化疗联合放疗等进行综合治疗[11]。手术需获取满足病理诊断的组织标本，乳腺全切及腋窝淋巴结清扫术对患者预后有害无益应予避免[12-13]，新近研究有患者尝试化疗加自体外周血干细胞移植，取得显著疗效，为新的研究方向。由于本病发病率低，随访时间短且半数失访，无法准确进行预后，需积累病例进一步研究。国外有关文献报道，原发性乳腺患者弥漫性大B细胞淋巴瘤患者5年存活率51%，10年存活率45%，预后略好于原发性中枢神经系统DLBCL，但差于甲状腺、韦氏环、胃肠道[14]。有价值的好的预后因素有：低IPI、低LDH、分期(IE期)、肿瘤大小(直径<4～5 cm)、腋窝淋巴结无转移、年龄(<65岁)、化疗、放疗，而IPI、分期、治疗选择、免疫分型预后价值更大，并且众多研究表明乳腺手术切除治疗无益于预后。
参考文献
[1] Validire D，Capovilla M，Asselain B，et al.Primary breast non- Hodgkin’s lymphoma： a large single center study of initial characteristics ......
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