2.3 变“自愿”为“强制”：政府主导全民医保必然抉择 在初级阶段国情下的中国，如果坚持自愿选择，实现医疗保险全民覆盖几乎不可能也不现实。即使是像美国这样世界上经济最发达的国家，却成为世界发达经济体中唯一没有实现医疗保障普遍覆盖的国家，只因其坚决走以自愿性商业保险为主干的医疗保障体系。而在实现全民医保的国家，无论它采取哪种卫生筹资机制(公费医疗制度或社会保险制度)，一个国家最终达到医疗保障全民覆盖往往需要几年或十几年时间。如日本，用了36年；德国和比利时，花费了百年以上；全球近80个国家实现全民医保，从制度制定到实施平均年限为10～25年[6]。故我国实现全民医保的战略目标，政府的主导作用应以“自愿参保”起步到最终“强制参保”。起步阶段实行自愿参保，通过政府补贴和加大保障力度，提高民众对医疗保障制度的吸引力。条件成熟时，即当达到覆盖面90%时，可考虑转变为强制性参保。

    3 推进医改中的“政府主导”应防止陷入误区

    3.1 “政府主导”绝非“政府包办” 所谓“政府包办” ......