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编号:12669704
介入治疗瘢痕处妊娠12例临床观察与分析(2)
http://www.100md.com 2014年2月15日 中国医学创新 2014年第5期
     放射介入性治疗子宫切口瘢痕妊娠的价值自1972年Rosch等[9]首次报道应用动脉栓塞技术治疗胃肠道出血获得成功以来,已在治疗妇产科疾病如产后出血、子宫肌瘤、宫颈妊娠中广泛应用[10]。国内利用介入技术治疗瘢痕处妊娠的临床报道虽然较少,但近年增多的趋势明显。瘢痕处妊娠介入治疗,主要针对孕70 d之内CSP患者进行动脉栓塞,于双侧的子宫动脉内进行,通过DSA对动脉导管的行程进行监视,最终在子宫动脉处注入大量的甲氨蝶呤动脉栓塞。国外早有研究表明[11-12],局部MTX注射可用于全身MTX化疗失败的患者,疗效优于全身化疗,特别是对胚囊≥2.5 cm、血β-hCG>10 000 IU/L的患者,选择明胶海绵做栓塞剂的优点在于其能迅速阻断血流,加速滋养叶细胞活性丧失,减少阴道大出血的发生;另一方面明胶海绵12~24 d即可为机体吸收使血管再通。同时局部灌注药物使子宫下段局部有高浓度的胚胎毒药物,有利于尽快杀死胚胎及加速滋养叶细胞活性丧失,甲氨蝶呤杀胚胎作用的药物效果在24 h内达到高峰 ......
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