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编号:12669735
弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折临床研究(2)
http://www.100md.com 2014年2月15日 中国医学创新 2014年第5期
     手术适应证的选择:(1)年龄:患儿年龄一般控制在5~14岁,5岁以下患儿因骨骼塑形及愈合能力强,可以通过较短时间的牵引等保守治疗即可达到骨折愈合目的,同时由于该时期患儿的骨骼及髓腔狭小不利于手术操作。而14岁以上患儿需借鉴成人的治疗方法,弹性髓内钉固定强度不足以达到骨折端愈合的目的。(2)骨折类型:主要针对骨干骨折的横形、斜形及短螺旋形等类型,部分粉碎骨折亦可使用,但需辅助必要的外固定。(3)骨折部位:邻近关节的骨折不适宜使用该方法进行治疗。

    生物力学实验研究显示,弹性髓内钉有很强的对抗骨折断端旋转移位,弹性髓内钉植入股骨干髓腔后钉的两端与拱形最高点处与髓腔产生多个接触点,作用于骨的弹力转换成对抗骨折端移位的扭转力,有利于骨折端复位,从而保持轴向、侧方及旋转的稳定性。弹性髓内钉使骨折端在稳定的状态下存在微动刺激,该微动刺激有利于骨痂的形成[3-4]。

    弹性髓内钉使用钛合金弹性材料,经过预弯后插入股骨干内。其弹性恢复能力实现骨折进一步复位,并促进骨痂形成。由于股骨干负重较大,相对较小的不良运动即可造成损伤,生长潜力不大,弹性髓内钉的固定加强了骨折治疗的复位,其手术过程中保护骨骺不受损伤,且全过程均在X线C臂机监控下操作 ......
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