3.3 病灶残留与多切 MMT手术与传统手术相比最大的不足是易发生病灶残留，特别对于较大肿块者，这也是患者最关心的问题之一。Plantade等[11]报道乳腺纤维腺瘤MMT微创旋切术后无肿瘤残留的比例为93.7%。原因有操作者超声导航水平欠佳；肿块由于二次置力或对肿物的推挤按压有可能将肿块切成2块甚至更多块后分次切断，在此过程中往往可能漏掉一些较小的部分，导致增加肿物残留的几率[12]；由于针槽实际长度仅为2.1 cm，如初开展者肿物大小超过2.0 cm，也易发生残留。预防上首先选择患者要妥当，初开展者要循序渐进；可引入三维超声或核磁做术前诊断手段；改进手术操作方法，如采用手助结合超声导航下扇形推进法旋切和术中残腔“注水试验”可达到较好效果[13]。注水试验是在完成切除后用真空抽吸清除局部积血，并将含0.004%肾上腺素的生理盐水通过注水管输送到旋切创面及穿刺腔道进行止血，同时加压注水后负压吸引观察残腔扩张及回缩消失的状况，以检测有无残留。发现残留者，再于超声引导下行旋切至完全切除。实际工作中常会出现切除病灶数量较术前B超更多 ......