【摘要】 股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断，具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折，以提高患者骨折术后的功能水平，改善患者术后生活质量，提高临床治疗效果。

    【关键词】 股骨颈头下型骨折； 内固定； 髋关节置换

    随着社会老龄化日益加重，股骨颈骨折的发病率逐年增加，发病率约为全身骨折的3.6%[1]，髋部骨折的 53%，成为了骨科常见病。股骨颈头下型骨折的骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，由于股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，因此此类骨折愈合困难，股骨头容易发生缺血坏死。目前学术界上对股骨颈头下型骨折的治疗策略存在诸多争议，为此笔者对近年来的治疗进展综述如下。

    1 股骨颈头下型骨折手术方法

    对于股骨颈骨折，大多数学者都主张手术治疗[2-4]，保守治疗容易导致骨折再次移位、骨折延迟愈合或不愈合等并发症，并且老年患者容易发生褥疮及坠积性肺炎等并发症。手术治疗股骨颈头下型骨折基本上分为两类：内固定和髋关节置换术。手术方式的选择主要取决于是否为移位型股骨颈头下型骨折或者是无移位型股骨颈头下型骨折。

    1.1 内固定 无移位的股骨颈头下型骨折，不论患者年龄大小，都应选择闭合复位内固定术治疗。如果患者的髋关节软骨是健康的，那么最好是尽可能地保留它，而不是使用金属或者陶瓷置换它，因为目前没有任何一种假体的使用期限和功能能媲美骨折愈合后的自身关节 ......