cTnⅠ与NT—ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义(2)
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cTnⅠ是一种特异性结构蛋白，约3%的cTnⅠ游离于心肌细胞胞浆中，其余以复合物形式存在于心房肌和心室肌细胞的胞质内。当心肌细胞膜完整性受损时，游离型cTnⅠ首先逸出细胞外进入血循环而被检出，并随心肌损伤的加重，cTnⅠ血清浓度升高[7]。研究表明，cTnⅠ升高组1年内复合心脏事件、死亡等发生率显著升高[8]。心衰时cTn升高并不总提示有急性心肌缺血或心肌梗死，其可能机制为：(1)心肌可逆性损伤，导致细胞膜通透性改变，胞浆中游离cTn漏出，故其血中cTn升高有限[9]；(2)心肌坏死导致心肌cTn释放，cTn持续缓慢从心肌细胞释放提示存在进行性的心肌细胞死亡，这在心肌梗死后左室功能不全的动物模型及慢性心衰患者已有报道；(3)心室扩大心肌细胞机械牵张导致细胞膜完整性短暂受损，胞质中的cTn逸出[10]。本研究结果显示，cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、级组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示严重心力衰竭患者血清cTnⅠ明显增高。
在Ishij等[10]研究中，经COX回归模型分析显示，cTnT和BNP是心脏死亡和心脏事件的独立强烈预后因子。联合检测可以更准确地对慢性心衰失代偿的患者进行危险分层和预后评估 ......
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