罗格列酮联合维生素E治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究(2)
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1.6 统计学处理 应用SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，多组间比较采用F检验，两两比较采用q检验；等级资料比较采用轶和检验。P0.05)；治疗后三组肝功能、血脂较治疗前均有所改善(P<0.05)，其中肝功能(ALT、AST、GGT)改善尤为明显(P<0.01)。治疗后三组肝功能、血脂比较差异均有统计学意义(P<0.01)，联合组治疗后肝功能(ALT、AST、GGT)改善优于维生素E组及罗格列酮组(P<0.01)，TG改善亦优于其他两组(P<0.05)。所有患者均能耐受治疗，未出现不良反应，见表1。
2.2 三组治疗前后B超比较 联合治疗组肝脏彩色多普勒超声结果较其他两组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 三组患者疗效比较 罗格列酮组总有效率为66.67%，维生素E组总有效率为53.33%；联合组总有效率为90.00%。联合组总有效率与罗格列酮组、维生素E组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表3。
3 讨论
NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的临床病理综合征。疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及相关肝硬化。NAFLD病理生理目前提出“两次打击”学说：(1)胰岛素抵抗(IR)：引起良性的肝细胞内脂质沉积。(2)氧应激和脂质过氧化反应。大量研究提示胰岛素抵抗(IR)导致肝脏的脂肪沉积，成为NAFLD发病中的首次打击；在此基础上发生的氧化应激和脂质过氧化损伤，成为NAFLD发病中的第二次打击，从而导致肝脏的炎症反应。因此胰岛素抵抗和脂质过氧化被认为是非酒精性脂肪肝的主要发病机制。过氧化物酶增殖活化受体(PPARs)参与了糖脂代谢、胰岛素敏感性和炎症反应等多个生理过程。也有研究认为，NAFLD不一定是良性病变。约20%的NAFLD患者可进展为肝硬化 ......
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