急性脑梗死患者应用磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像评估预后的临床研究(2)
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白质纤维束示踪成像是一种无创方法，可在活体上显示神经纤维的走行，目前临床已将白质纤维束示踪成像用于评价正常功能连接，另外还常将白质纤维束示踪成像应用于脑外伤、脑肿瘤、脑中风、多发性硬化、心脏病等疾病的研究[10]。白质纤维束示踪成像技术可提供患者脑部神经纤维束成像的特有信息，在三维图像上显示神经纤维束与梗死灶之间的空间关系。因此，可以通过视觉观察来评价病灶对神经纤维束的影响，还可以分析受损CST与患者神经运动功能预后之间的相关性。在患者发病早期，根据白质纤维束示踪成像技术提供的病变所累及皮质脊髓束和梗死灶之间的空间关系，有利于预测患者神经运动功能的预后[11]。
3.1 脑梗死灶缺血容积的相关临床表现 已有研究表明，脑梗死患者梗死灶累及CST的程度与患者运动功能损伤、临床预后之间具有密切的相关性[12]。以往有研究认为梗死灶越大患者运动功能障碍越严重[13]。但目前看来，这个结论不是很确切。本研究表明，A组与B组患者梗死灶缺血容积之间差异无统计学意义。同时，B组与C组患者梗死灶缺血容积之间的差异也无统计学意义。由此可见，梗死灶容积并不能决定患者临床症状的严重程度，梗死灶容积也不能决定患者肢体运动功能的损伤。因为，即便是梗死灶容积再大，只要患者的梗死灶不累及运动神经纤维走向的关键部位，患者便不会出现运动功能障碍。大脑前动脉供血区梗死所致的额叶梗死患者可能会出现情感人格障碍；大脑前动脉供血区梗死所致的大脑后循环梗死所致枕叶梗死患者可能会出现视觉障碍。同样，即使患者梗死灶容积很小，但如果梗死灶正好累及CST神经纤维束通路，也会导致患者出现严重的运动功能障碍。
3.2 弥散张量成像准确定位脑梗死病灶 CT和常规MR虽然可清楚显示梗死灶，但无法准确定位病灶 ......
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