临床测量颌面部部分解剖距离(2)
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3 讨论
将一根精致、细而光滑(以防组织损伤)的管芯，制作成一把特殊的尺子，它可以很方便地从鼻孔插入到口咽腔、从口腔插入到口咽腔，便于测量而不损伤组织。孔喉距、杓高度、杓壁距需要在快速诱导后喉镜下测量，口腔、口咽腔、喉咽腔、喉口有良好的显露(剔除不能良好显露的患者)，可以清楚地看到杓状软骨间切迹、小角结节、梨状窝；放置喉镜、喉镜显露喉咽腔及测量时不能改变解剖结构、形态；测量这3个数据需要20～30 s，纯氧充分去氮后，可以使无通气时间延长到4～5 min[6]，插管前测量这3个数据有足够的时间，根据资料报道：中断呼吸的时间以1 min为宜[7]，因为本组病例均为非困难插管、非肺部疾患患者，所以，风险较小。剩余的4个数据可以在插管完成麻醉平稳后测量。根据近来资料报告的国人成人男女体重、身高的标准[8]，本组这两项指标在该范围之内，虽均为陕北出生但有一定的代表性。
鼻插管主要是以盲探形式进行的，插管时鼻、口、咽腔内的解剖结构不清楚，如果在颌面部找到一些与鼻、口、咽腔有关联的解剖结构或解剖距离，则有助于插管，提高成功率，降低风险。鼻耳距是经常采用的一个参数[9]，本组实际测量：男女直距分别是10.9、10.2 cm，弧距分别是12.1、11.3 cm。孔喉距是本组实际测量的另外一个参数，男女分别是12.4、11.9 cm。孔喉距与鼻耳距的弧距长度相当(P>0.05)，也就是说鼻翼至耳垂的弧线距离大约等于鼻后孔至喉口的距离，上述已塑形如面部正常形态如“J”型的管芯，插入鼻腔至口咽腔 ......
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