直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析(2)
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直肠癌保肛术后发生吻合口漏往往会给患者的身心带来沉重的负担，因此，笔者认为对导致吻合口漏发生的危险因素进行重点预防处理，以其降低吻合口漏的发生，包括：(1)完善术前准备，对于合并糖尿病的患者首先控制血糖，对于低蛋白血症的患者补充白蛋白，术后加强肠外营养，促进吻合口愈合。(2)术前充分做好肠道准备，对合并肠梗阻，一般情况较差，估计不能一期愈合的患者，建议行预防性造口[12]。(3)注意保证吻合口的血运，充分游离近端结肠，减轻吻合口的张力，同时要避免损伤由边缘动脉发出的两支终末血管。使用吻合器时应切除吻合口周围的肠系膜和脂肪组织，避免因脂肪组织进入吻合口或者组织过厚而影响吻合质量，但是吻合口周围的直肠系膜和周围组织又不能切除太多，以免影响血运。术中彻底冲洗盆腔，进行浸泡冲洗时行直肠充气试验，查看有无气泡，若无气泡说明吻合良好，放置肛门引流管和骶前引流管。(4)术后加强营养及积极预防感染，一定保持引流管通畅，密切观察引流物的性质。
参考文献
[1]韩建勋，周云祥，丁守成，等.低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因分析[J].医学理论与实践，2013，26(12)：1606-1608 ......
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