PDCA循环在医院感染管理中的运用(2)
2.2.3 有的放矢,完善各项监测2.2.3.1 感染病例的监测 每年开展一次医院感染现患率调查[5],以获取本院医院感染率的基线,全面了解医院感染的发生及部位、病原体检出、易感因素、抗菌药物合理使用、微生物标本送检和Ⅰ类手术围术期抗菌药物使用等情况,及时发现危险因素,遏制医院感染的暴发,也为目标性监测的开展提供了依据。每个月进行一次出院病历回顾性调查,抽取上月30%出院病历查看有无院感病例漏报及抗菌药物使用是否合理,定期公布调查结果并与当事医生沟通,按《医院感染管理奖惩规定》予以处理。每天深入病房,通过查看病历、查房、向经治医师了解等方式,掌握感染病例的详细情况,及时督导感染控制措施的落实。感染病例经治医师必须24 h内上报感染管理科,感染管理科对每月的监测资料进行汇总、分析,每季通过《院感简讯》公布院感发生率、病原菌及感染部位前5位,提醒临床医生及时干预、合理用药。
2.2.3.2 全面开展目标性监测 本院目前已开展ICU一机两管、多重耐药菌和普外科手术部位目标性监测工作,通过监测,医务人员手卫生依从性、无菌技术规范的执行、医院感染预防与控制标准操作规程的实施、多重耐药菌的院内防控工作、微生物标本送检率有了明显进步,围术期抗菌药物运用、标本采集方法逐步规范,感染病例抗菌用药渐趋合理。2013年组织了ICU医院感染暴发演练活动,进一步增强医务人员感染预防和控制意识。
2.2.3.3 新规定 2012年《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术管理规范》两规颁布后 ......
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