自制叩背器的临床应用和研究(2)
| 第1页 |
参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2013年1月在本院需要排痰护理干预的160例患者，纳入标准：所有患者肺部均有明显痰鸣音且痰液不易咳出。排除标准：(1)合并慢性心肺功能不全、糖尿病、严重肥胖和营养不良者；(2)出血、血栓性静脉或淋巴炎、静脉曲张不能耐受振动的患者。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各80例。观察组80例患者中，男39例，女41例；年龄2～85岁，平均(43.6±2.5)岁；病因有慢性阻塞性肺病24例、开胸手术后31例、小儿肺炎25例。对照组80例患者中，男38例，女42例；年龄3～82岁，平均(43.2±2.6)岁；病因有慢性阻塞性肺病25例、开胸手术后32例、小儿肺炎23例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者取侧卧位，背朝向操作者。根据患者病情和耐受程度选择常规护理干预，同时要鼓励患者将痰液咳出或吸出。观察组采用新的叩背方法，即采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器。笔者根据物理定向叩击原理和弹力保健锤制作技巧进行设计的新型叩背器。它包括有空心锤头和木柄手把，空心锤头为医用的简易呼吸器面罩，椭圆形，在锤头与手把之间连接有连接活塞，使它们连为一体。其分A、B两种型号，A型适用于成人患者(选择SYF-S3型号为3～4号简易呼吸期面罩)，B号适用于儿童患者(选择SYF-S3型号为1～2号简易呼吸期面罩)。在新的叩击方法中，体位变换时先取半卧位再翻身至侧卧位然后坐位。操作者用自制的新型叩背器，双手轮流有节奏地叩拍患者胸壁(避开锁骨、前胸及脊椎、肩胛部位)，由下至上、由外至内、由轻到重、由快到慢进行背部拍打，一般2～3 min。此侧叩完，亦可换叩对侧。叩击频率可达200次/min。在患者侧卧位时背向操作者，4～6次/d。对患者同时采取心电、血压、血氧等监测。两组患者均每2小时翻身1次，每6小时雾化吸入1次，20 min/次。安排护士和医生各一名每天负责观察和记录两组的排痰效果与患者的舒适度。
1.3 疗效判定标准 排痰效果：(1)有效：为治疗3 d后排痰效果好，痰液易于咳出，听诊两肺无明显痰鸣音，呼吸音正常，SpO2≥95%；(2)无效：为治疗3 d后痰液黏稠，不易咳出，两肺呼吸音低且有湿性啰音 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。