老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断(2)
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2.2 55例结肠癌的解剖分布 回盲部12例，升结肠9例，肝曲7例，横结肠7例，脾曲5例，降结肠3例，乙状结肠12例；手术病理：肿块型24例，溃疡型22例，浸润型9例；其中腺癌16例，管状腺癌10例，黏液癌15例，未分化癌12例，印戒细胞癌2例。伴发肠梗阻15例，肠套叠2例，阑尾炎5例，肝转移5例，腹腔广泛转移或盆腔种植9例，腹水9例。
2.3 结肠癌彩超声像图表现 病变区肠壁均匀或不均匀增厚，或向腔内、腔外生长的不规则肿块，大小4.3 cm×6.2 cm～
10.9 cm×13.0 cm不等，内部可见气体样强回声，多数表现为“假肾征”(图1)或“靶环征”，CDFI：肿块内部血流信号丰富紊乱，频谱呈动静脉型，动脉峰速42～129 cm/s，阻力指数均大于0.72。
2.4 漏诊超声表现 漏诊2例术前仅诊断肠梗阻者可见肠管普遍高度扩张，最宽处内径4.7 cm，肠管内无回声暗区伴点状、条状高同声，1例术前诊断肠套叠者声像图可见肠管扩张，多层肠管平行套入，呈“同心圆”征。
2.5 误诊超声表现 误诊2例均为横结肠弥漫性大B细胞淋巴瘤，超声表现右侧腹实性不均质回声包块，大小约15.3 cm×10.2 cm及11.3 cm×5.9 cm，其周边为低回声，中心可见强回声光带，CDFI：内可见较丰富的彩色血供，频谱呈动脉型，峰速57 cm/s及67 cm/s，阻力指数大于0.75，伴不同程度的右肾积水、颈部及锁骨上窝淋巴结多发增大、腹水等。
2.6 非结肠癌超声表现 3例非结肠癌中2例回盲部神经纤维瘤可见大小5.3 cm×7.9 cm及4.8 cm×5.9 cm的右下腹实性低回声光团，内部回声不均匀伴散在点状强回声，未见完整包膜，内未见明显彩色血供。1例乙状结肠系膜恶性间质瘤表现为左侧盆腔探及大小约7.4 cm×8.4 cm的混合性回声光团，界清形不整，实性成分内可见少量动脉血流信号。
3 讨论
结肠癌以中老年多发，病因可能与膳食、结肠慢性炎症、癌前病变等因素有关。CT、MRI等因考虑X线辐射、费用昂贵或受病情发展阶段限制不能被普遍采用，诊断以往主要依赖纤维结肠镜，但其只能观察肿瘤的表面结构[3]。老年人对病变的反应性差，常在就诊时病情已发展至中晚期，体质较弱，不能耐受结肠镜检或无法判断肿瘤浸润肠壁深度及肠周围有无淋巴结转移，且结肠镜检过程中还可有肠穿孔的危险等[4]。
分辨率不断提高的经腹彩超以其简便、无创、价廉等优势在显示结肠肿瘤病变范围、形态特征的同时 ......
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