臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响(2)
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胎膜早破(PROM)是产科常见的并发症，其发生率约为5%～10%。未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，PPROM)是指妊娠37周内胎膜自发性破裂，其发生率约为2.0%～3.5%[1]。臀先露、肩先露PPROM产生脐带脱垂、羊水过少、胎儿窘迫、死胎死产、低Apgar评分、胎儿后出头困难等不良结局的风险明显高于头先露PPROM[2]。本研究对臀先露、肩先露PPROM及头先露PPROM的并发症、分娩方式进行回顾性分析，以探讨臀先露、肩先露PPROM与妊娠结局之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年6月-2013年6月于本院住院分娩的单胎PPROM产妇235例，其中臀先露PPROM 40例，肩先露PPROM 9例，头先露PPROM 186例。年龄20～42岁，平均(28.3±3.2)岁；初产妇157例，经产妇78例；围产儿235例。病例选入标准：(1)符合PRROM的诊断标准：在孕期满28周但低于37周，未临产孕妇突然出现大量持续或间断的阴道流液；阴道分泌物pH≥7；取阴道后穹隆羊水池内液体置玻璃片，干燥片显微镜下可见羊齿状结晶。B超显示前羊膜囊消失；羊水过少(羊水指数AFI≤5 cm)或羊水池<3 cm[3]。(2)排除伴有胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘、致死性畸形、脐带异常等可能影响分娩方式及预后的并发症者。根据末次月经及早孕期、中孕期超声胎儿检查结果确定孕周。阴道分娩者破膜至临产的时间或剖宫产者破膜至胎儿娩出时间为潜伏期。B超显示羊水指数(amnioticfluid index，AFI)≤5 cm 即为羊水过少。
1.2 治疗方法 所有PPROM孕妇取左侧卧位或臀高位，绝对卧床休息；破膜超过12 h者 ......
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