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编号:12659350
糖尿病心肌病临床诊治进展(3)
http://www.100md.com 2014年5月15日 中国医学创新 2014年第14期
     4.3 心功能不全的治疗 DCM的早期阶段,主要表现为舒张功能不全而收缩功能正常。此时注意以改善心肌顺应性及营养心肌治疗为主。晚期发展到收缩功能不全,除了常规的利尿、强心、扩血管等治疗外,近年来出现了各种新的药物及治疗手段。药物方面有钙增敏剂左西孟坦及重组人脑钠肽奈西利肽,前者是新型强心药物,有不增加细胞内钙离子浓度,不引起心肌钙超载和氧耗增加,不易导致恶性心律失常及不影响心室舒张功能等优点;后者属于内源性激素物质,通过扩张动静脉,促进钠排泄,减轻心脏前后负荷的作用。非药物治疗以心脏再同步化治疗为代表。心脏再同步化治疗是通过置入左心室及右心室电极同时起搏左、右心室, 恢复心室同步收缩的一种治疗方法。循证医学已经证实心脏再同步化治疗治疗顽固性心衰可提高生活质量、降低心衰再住院率以及降低病死率[29]。另外,干细胞治疗心衰也进入临床试验阶段。

    4.4 心律失常的治疗 致死性心律失常如室性心动过速(包括长Q-T间期引起的尖端扭转型心动过速)、心室纤维颤等可致猝死 ......
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