1.3.2.4 拔管护理 随着引流治疗的进展，导尿管里的引流量逐渐减少，颜色变得澄清，体温渐渐下降至正常，患者无特殊主诉，触诊腹部较软，无明显压痛反跳痛，血常规检查正常，可考虑拔管。拔管前反复用硬麻管筛查窦道形成情况。4例窦道与腹壁联结处断裂者经普通导尿管引流10～25 d，平均17.5 d，筛查无异常，拔除引流管后，观察1周未见胆瘘现象；2例用气囊导尿管行腹腔内引流者，15～35 d后经硬麻管筛查窦道缺损仅剩气囊导尿管插入处时，气囊放气观察48 h，无腹痛，腹膜炎等症状时，将气囊导尿管退出腹腔，留置于窦道内，继续引流7～15 d，在B超下，再次用硬麻管筛查无生理盐水渗入腹腔，则夹管观察48 h，无不适，拔除气囊导尿管[7]。总历程22～50 d，平均36 d。继续观察1周，未出现不适主诉。窦道完全未形成的老年病例，延迟至16周后，前2次每1个月用硬麻管筛查1次，后2个月每半个月筛查一次，直至窦道完全形成，拔除T管后未曾出现胆瘘现象。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，窦口以蝶形胶布固定，1～2 d可自行闭合，窦口护理直至创口完全愈合。

    1.3.3 病情观察 患者留院期间，严密观察患者生命体征和腹部症状，严防腹部感染，泌尿呼吸道感染，皮肤感染等并发症。准确记录引流液的量和色泽，结合大便颜色，了解胆总管远端是否通畅[7-9]。根据病情设置体温测试时间间隔。每次巡视病房均要关注引流情况和腹部腹膜炎症状 ......