【摘要】 持续推进公立医院改革进入深水区，公益化淡化是根源，而隐藏其背后的是医疗机构运行机制的缺陷。从我国公立医院运行机制存在的问题入手，剖析公立医院运行机制公益性淡化的各种因由，提出基于“公益性”的公立医院运行机制改革的路径。

    【关键词】 公立医院； 公益性； 运行机制

    十八届三中全会通过的《决定》为深化医药卫生体制改革规划出明确的线路。2013年12月2日，国家卫计委主任李斌在《求是》发表文章指出，作为新医改的必选项之一，卫计委将持续推进公立医院改革进入深水区。就公立医院性质和发展历程而言，公益性淡化是“深水区”中诸多关系不顺和问题难以解决的根源，而看病贵、看病难表象背后隐藏的是医疗机构运行机制的缺陷。加强对“公益性”视角下我国公立医院运行机制改革的探讨具有重要现实价值。

    1 我国公立医院运行机制存在的问题

    1.1 粗放型的经营发展模式 目前相当部分公立医院经营模式陈旧，粗放型发展意识突出。医院将关注点瞄准床位数、规模和高尖端技术设备的数量，在提高效益和质量的内涵发展上严重滞后。医院经济运行中主要依靠生产要素量的投入来实现经济增长，这种建立在服务量的持续扩张和收入增长的经营模式，必然导致在内部资源配置中忽视基本诊疗项目而亲睐经济效益好的诊疗项目[1]。其结果只能导致公益性不足，最终演变为“看病贵”现象也不足为奇 ......