微创血肿及脑室穿刺体外引流治疗丘脑出血的临床研究(2)
1.4 血肿碎取 术中抽吸部分血凝块。术后常规复查头颅CT,观察引流管在血肿腔中的位置。术后常规注射尿激酶2次/d,每次10万单位,夹闭引流管3 h,开放后引流瓶高度据引流量调节,使得颅内压逐渐降低,每日引流量不大于500 mL。动态复查头颅CT,观察血肿引流情况,决定引流管取或留。1.5 疗效判断标准 根据日常生活活动能力量表(Barthel 指数)的评价标准对术后疗效进行评估。>60分:为良,生活基本自理;40~60分:中度功能障碍,生活需要帮助;20~40分:重度功能障碍,生活依赖明显;<20分:完全残疾,生活完全依赖。
2 结果
2.1 血肿清除情况 术后复查头颅CT示引流管位置良好,引流管全程在血肿腔内(图1)。30例患者手术后3 d拔管,95%的患者在5 d内血肿基本消失。其中3例行持续腰大池引流术。
2.2 治疗效果 根据日常生活活动能力量表(Barthel 指数)的评价标准对术后疗效进行评估。术后6月恢复生活自理能力34例(79.1%),重度功能障碍,生活依赖明显7例(9.6%),生活完全依赖2例(4.7%)。术后疗效满意。见表1。
表1 术后随访Barthel指数
3 讨论
原发性脑出血是脑卒中预后最差的疾病 ......
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