1.4 血肿碎取 术中抽吸部分血凝块。术后常规复查头颅CT，观察引流管在血肿腔中的位置。术后常规注射尿激酶2次/d，每次10万单位，夹闭引流管3 h，开放后引流瓶高度据引流量调节，使得颅内压逐渐降低，每日引流量不大于500 mL。动态复查头颅CT，观察血肿引流情况，决定引流管取或留。

    1.5 疗效判断标准 根据日常生活活动能力量表(Barthel 指数)的评价标准对术后疗效进行评估。>60分：为良，生活基本自理；40～60分：中度功能障碍，生活需要帮助；20～40分：重度功能障碍，生活依赖明显；<20分：完全残疾，生活完全依赖。

    2 结果

    2.1 血肿清除情况 术后复查头颅CT示引流管位置良好，引流管全程在血肿腔内(图1)。30例患者手术后3 d拔管，95%的患者在5 d内血肿基本消失。其中3例行持续腰大池引流术。

    2.2 治疗效果 根据日常生活活动能力量表(Barthel 指数)的评价标准对术后疗效进行评估。术后6月恢复生活自理能力34例(79.1%)，重度功能障碍，生活依赖明显7例(9.6%)，生活完全依赖2例(4.7%)。术后疗效满意。见表1。

    表1 术后随访Barthel指数

    3 讨论

    原发性脑出血是脑卒中预后最差的疾病 ......