超声对年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤诊断的研究(2)
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较大的叶状肿瘤由于中央血管缺乏供血不足，病理上可以表现为内部出血、坏死，在超声上即表现为无回声，即囊性变区[14]。本组8例内部出现囊性变，术后证实为恶性或交界性，余出现囊性变的3例病理结果为良性叶状肿瘤。故超声上出现囊性变提示恶性可能性较大。纤维腺瘤组中169例内部呈均匀回声，3例内部可见囊性变的液性暗区，因此囊性变可以作为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断的参考指标。
恶性肿瘤可以通过释放血管生成因子刺激血管生长，这些新生的血管数目多、管壁薄、肌层缺乏、走形迂曲、排列紊乱，可形成动静脉瘘[15-16]。乳腺叶状肿瘤组11例恶性或交界性叶状肿瘤中，血流分级上有5例为2级，6例为3级。10例良性叶状肿瘤中，5例为2级，5例为3级，因而肿块内部血流丰富能提示叶状肿瘤的可能，但不能作为良恶性叶状肿瘤鉴别的标准。纤维腺瘤组中以1级血流信号多见，共85例。2级血流信号在叶状肿瘤组和纤维腺瘤组中的发生率分别为47.6%和15.1%(P<0.05)。3级血流信号在叶状肿瘤组和纤维腺瘤组中的发生率分别为52.4%和1.16%(P<0.05)。1级血流信号在叶状肿瘤组中未检出。因此2～3级血流信号能提示叶状肿瘤的可能。
综上所述，年轻患者乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在临床表现方面有许多相似之处，本文研究结果提示超声检测肿块内部囊性回声及2～3级血流信号对于乳腺叶状肿瘤的诊断及与纤维腺瘤的鉴别诊断有一定的价值 ......
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