探讨宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的联合作用(2)
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由于HPV感染是发生宫颈癌及其癌前病变的必要条件，检测HPV是针对病因的检查[13]，因此，临床上推荐对宫颈癌的筛查可以增加HPV-DNA检查这一项。美国防癌协会(ASC)于2006年提出：针对30岁及30岁以上的女性进行宫颈癌筛查的时候，推荐联合使用细胞学检查和HP-DNA检查。本研究中HPV-DNA诊断宫颈高度病变的灵敏度达79.31%。特异度为91.90%，鳞癌的检出率为100%(8/8)，CIN Ⅲ级病变的检出率为84.6%(22/26)。虽然其敏感性不如LPT检查，但是其特异性高于LPT检查，能够避免误诊。
本研究显示液基细胞学(LPT)敏感性高，HPV-DNA检测特异性高，如单独使用特异度很高的LPT诊断，虽然漏诊率低，但由于其特异性相对HPV-DNA检测较低，结果误诊率必然较高。如单独使用特异度很高的HPV-DNA检测诊断，虽然误诊率低，但由于其容易造成对CIN Ⅲ病变的漏诊，延误患者的病情，造成严重不良后果[14-15]。因此，在提高宫颈癌及癌前病变的检出率的前提下，减少误诊的诊断方法可采用敏感性高的液基细胞学与特异性高的HPV-DNA检测相结合的方法，本文采用了临床常用的串联诊断和并联诊断，发现串联液基细胞学检查和HPV-DNA检测的特异度提高了，达到了4种方法中的最高，为95.16%，但是灵敏度有所下降，增加了漏诊率，而并联液基细胞学检查和HPV-DNA检测可以提高宫颈癌及癌前病变的检出率，其灵敏度达到中方法中的最高，为94.83%。但是，无论是串联液基细胞学检查和HPV-DNA检测还是并联液基细胞学检查和HPV-DNA检测，其约登指数均有所提高，说明两种检测方法的结合比单纯使用一种检测方法的整体诊断效能得到提升 ......
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