胃癌癌前病变临床分析(2)
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参见附件。
图1 癌前病变状况分析
2.3 后续健康管理推荐策略分析 针对该部分患者的治疗策略是缓解症状和改善胃黏膜组织学。对于大多数无症状、H. pylori 阴性的慢性非萎缩性胃炎未给予特殊药物治疗，但给予积极的健康教育及生活方式干预治疗，嘱其禁饮酒，改善饮食结构，定期健康查体。对于13例合并明显精神紧张因素者，给予心理科会诊后，适当的抗抑郁和/或抗焦虑治疗；423例伴有胃黏膜糜烂和/或反酸、上腹痛等症状为主者，给予适当抑酸治疗；112例有明显消化不良症状者，给予促动力药、消化酶、中医药等积极对症治疗。针对410例H. pylori 阳性的慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，给予根除H. pylor治疗，56位H. pylori 阳性患者定期随访观察；针对萎缩性胃炎、肠化生等癌前病变患者给予加强监测，推荐6个月至1年内复诊随访；6例高级别上皮内瘤变者其中4例接受了内镜下黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection， EMR)，其余2例患者拒绝进一步治疗，建议6个月后随访。
3 讨论
本研究回顾性分析了在慢性胃炎人群中进行健康查体发现的胃癌癌前病变现状，总体胃癌的癌前病变发生率为21%，与2011年中华医学会内镜杂志所做的横断面研究结果相似。但继往的横断面研究入组的为有消化道症状的人群，而本组人群中33%的患者为无症状的查体人群，说明慢性胃炎内镜下所见及胃黏膜的病理组织学分级状况与临床是否存在慢性胃炎相关症状的有无和严重程度并无明显相关性，同时也提示临床症状不能作为慢性胃炎评价的唯一标准 ......
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