卢妙 洪牮 王森

    2型糖尿病(DM2)作为危害老年人的一种慢性疾病，其常见的心血管并发症包括糖尿病心肌病。糖尿病心肌病的早期改变是患者的左室舒张功能减退，这也是DM患者心力衰竭和猝死的主要原因[1]。近年来研究发现，糖尿病患者体内出现多种蛋白质相互交联，产生非酶糖基化反应，生成大量晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)。晚期糖基化终末产物是糖尿病心肌病发生左室舒张功能减退的重要机制[2]。羧甲基赖氨酸(carboxymethyl ，CML)是AGEs中最主要的成分[3]。本文旨在研究CML与心脏舒张功能的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据2007年《中国2型糖尿病防治指南》中T2DM的诊断标准，选取2013年12月-2014年8月在本院老年心血管科住院的60岁以上的2型糖尿病患者116例，其中男79例，女37例，平均年龄(81±12)岁。排除标准：(1)近1个月内出现糖尿病危急重症，如酮症酸中毒、糖尿病高渗状态；(2)具有心、脑、肾等器官的严重并发症。

    1.2 方法

    1.2.1 血液指标的检测 清晨空腹状态下抽取患者外周静脉血5 mL，其中3 mL予2%EDTA抗凝，3000 r/min离心15 min，分离血浆后-80 ℃冰箱保存。采用ELISA法测定患者血浆CML的浓度，ELISA试剂盒购于南京森贝伽生物科技有限公司。同时另2 mL用于检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)等血清指标。

    1.2.2 左室舒张功能相关指标的测量 应用美国GE vivid7相控阵超声诊断仪，探头频率为1.7~3.4 MHz。选用专人操作，检查时患者取左侧卧位，常规行M型、二维超声及彩色多普勒超声心动图检查 ......