陈敏

    胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病，除了典型的胃灼热、反酸症状外，还可以出现咳嗽、声音嘶哑、反流性咽喉炎等食管外的症状，2002年美国耳鼻咽喉学会将该类症状命名为喉咽反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)，随后此概念被广泛接受并采用[1-3]。声音嘶哑(发音困难)有显著的公共健康特性，部分人群可能会因为交流障碍而影响生活、工作，而LPR和嗓音异常密切相关，80%~95%的LPR患者伴有声嘶症状，被认为是引起声嘶的高危因素之一[4]。质子泵抑制剂(PPI)是目前公认治疗GERD的首选药物，对烧心、反酸等症状疗效确切，但单独对声嘶的评价报道较少[5]。本文采用前瞻性、描述性的研究方法，观察PPI(泮托拉唑)治疗GERD伴有声嘶患者的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年3月本院消化科、耳鼻喉科门诊或住院符合入排标准的患者41例，其中男32例，女9例，平均年龄(56.41±13.48)岁。经耳鼻喉科检查，34例患者RSI>13分且RFS>7分，诊断为GERD伴LPR，7例患者为非LPR，见表1。

    表1 GERD分型 例

    1.2 入选及排除标准 入选标准：(1)年龄≥18周岁，性别不限；(2)有典型GERD症状，如反流、烧心等，反流疾病问卷(RDQ)量表≥12分，同时伴有声嘶或发声障碍；(3)内镜检查排除消化性溃疡、声带麻痹或肿瘤等；(4)了解研究内容、自愿随访并签署知情同意书。排除标准：(1)近2周使用过PPI或其他抑酸药物；(2)伴有严重肝肾功能不全、高血压、糖尿病或心脑等重要脏器疾病；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)卓-艾综合征或既往胃食管和十二指肠手术史者。1.3 诊断和评价

    1.3.1 GERD诊断 RDQ量表：以GERD的4个主要症状即烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食为统计症状 ......