李真斌 汤晓梅 易向军 孙勇 柯昌林 李瑶 王春福 陈轩

    肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，约80%的肺癌患者确诊时已属中晚期[1]。中晚期中央型肺癌常因大气道堵塞引起咳嗽、咯血，呼吸困难，发热等症状，严重影响患者的生活质量及生存期。中晚期肺癌的治疗是一个极为棘手的问题，以放、化疗为主的综合治疗方案效果并不理想，故而寻找和探索新的治疗手段和综合治疗方案迫在眉睫。笔者在2011年12月-2014年2月使用电子支气管镜冷冻治疗联合放化疗治疗中晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)，取得较好临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院肿瘤科100例住院患者，经电子支气管镜活检病理确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)，根据国际TNM分期，经详细检查确定临床分期为Ⅲb~IV期，均有临床可测量的病变CT可观察的指标，均未接受过放化疗，KPS评分>60分，预计生存期超过5个月，患者无手术指征或拒绝手术或不能耐受手术。按随机数字表法分为治疗组50例，男31例，女19例，年龄40~68岁；对照组 50 例，男30例，女20例，年龄37~65岁。两组患者的性别、年龄、病理分型、临床分期、KPS评分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组采用电子支气管镜冷冻治疗联合肺部肿瘤放疗及全身化疗；对照组采用电子支气管镜冷冻治疗联合全身化疗。

    1.2.1 支气管镜冷冻治疗 电子支气管镜介导冷冻治疗术前禁饮禁食8 h，术前予利多卡因滴鼻及咽部喷射表面黏膜麻醉，插入电子支气管镜后确定病变部位，清除病灶表面的分泌物和坏死物，插入冷冻探头对病灶实施冷冻，根据腔内病灶大小及官腔堵塞程度设定冷冻点数。每个点反复冻融2~4次，每次2~3分钟，术后观察患者有无咳嗽、咯血，发热等，允许下冷冻治疗后第3天开始全身化疗，21 d为一周期，下一周期化疗前复查支气管镜，必要时再行支气管镜冷冻肿瘤，2周期后复查CT等。

    1.2.2 化疗方案 铂类联合长春瑞滨(10 mg/支 ......