蔡永臣 丁学亮 刘淼

    心力衰竭是各种心脏疾病的最终结局，是心脏患者最主要的死亡原因，高血压长期控制不佳可致使左室肥厚而导致左心衰竭[1]。伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高的原发性高血压称为H型高血压，目前国内外一系列研究证实，Hcy是蛋氨酸的代谢中间产物，是动脉粥样硬化性心血管疾病强有力的预测因子[2-4]。血液中高Hcy与冠心病、脑血管病、外周血管病、动静脉血栓栓塞性疾病等息息相关，高血压患者当其Hcy水平较高时，其合并心血管事件的危险性较大[5]。有研究发现其与急性心梗密切相关，高血压与Hcy在我国均与脑卒中关系密切，高同型半胱氨酸血症可使脑梗死的严重程度增加[6-8]。胡大一等[9]提出有效控制"H型"高血压成为预防卒中的新思路。H型高血压的发病原因较多，有研究发现其与叶酸的摄入不足有关，口服叶酸能显著降低H型高血压患者的Hcy水平，同时有研究发现叶酸对于缺血性心肌病的预防也扮演着重要的角色[10-12]。针对H型高血压发病率不断提高的现实，早期发现并实施有效干预，对于有效控制心力衰竭及其他心血管病的高发具有重要的医学意义。依那普利叶酸片为依那普利与叶酸的复方制剂，目前研究发现依那普利叶酸不仅降低患者的血压和血浆Hcy水平，还改善患者的血压波动和节律情况，复方制剂依那普利叶酸片降低舒张压疗效优于单用依那普利片[13-14]。本研究以马来酸依那普利片为对照，研究马来酸依那普利叶酸片对H-型高血压伴左心衰患者的疗效和保护心脏方面的作用，并分析其临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从本科收治的心力衰竭患者中筛选出60例H型高血压患者(截至2014年3月)，其中男32例，占53.3%，女28例，占46.7%，年龄30~70岁，平均(52.4±7.3)岁；病程2~5年，平均(2.8±8)年；平均收缩压(SBP)为(156.7±12.3)mm Hg，平均舒张压(DBP)为(96.4±7.8)mm Hg。将60例符合标准的患者按随机数字表法分为两组各30例，两组患者的年龄、性别、血压高低、心力衰竭程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......