王小威

    危重症先天性心脏病患儿多由于心脏畸形复杂，手术需耗时较长，术后大部分存在程度不一的心功能不全，严重时表现为低心排出量综合征甚至心力衰竭，严重危害患儿生命安全，通过研究患儿手术前后血BNP变化，对改善患者治病疗效有一定影响[1]。以下本篇就对本院从2013年1月-2014年8月的60例先天性心脏病患儿进行回顾性分析，探讨在治疗先天性心脏病中，血BNP变化对先天性心脏病患儿心功能改善的作用，为以后治疗提供一定的参考，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年8月60例先心病手术患儿作为研究对象，患者年龄5个月~2岁，体重为5.5~12.0 kg，男35例，女25例。试验组为30例危重症先心病患儿，入选标准：肺充血类先心病患儿，反复肺部感染或顽固性心衰，内科治疗难以控制者；肺缺血类先心病患儿，频繁缺氧发作或缺氧持续状态，酸中毒不易纠正者；体肺循环血流量比例严重失衡或体肺循环之间有效血流量交换明显不足而致患儿处于危重状态者；低氧血症，SpO2≤75%。对照组为30例简单先心病患儿，入选标准：术前无严重肺充血；术前无反复肺部感染或顽固性心衰者；术前无明显低氧血症；术前无严重体肺循环血流量比例失衡。

    1.2 方法

    1.2.1 血清BNP浓度的测定 试验组及对照组均于术前、术后5 min、术后24 h、术后1个月、术后3个月，分别对患者行常规穿刺，在股静脉或肘正中静脉中取2 mL血液，并能够在2 h内将此标本离心解析(4000 r/min，10 min)，此时可以提取上层血清，将其置于-30 ℃的冰箱中备检。具体测定中应用美国ADR公司试剂盒，根据ELIS A法来测定血清的BNP浓度。

    1.2.2 血清BNP检查 在患儿手术前后血浆BNP测定中，采用Triage Meter Pro法进行测定，用Biosite公司的Triage Meter Pro仪器及原装试剂，将测定值自定义为5 pg/m。取患儿的静脉血3 mL，将其放置到EDTA抗凝采血管中，在30 min内进行离心，分离出血浆(3500 r/min，10 min)，之后，取出反应板和检测的缓冲液，将其放置在室温中待10 min。并且在检测中还应该确保ID芯片与反应板批号是相匹配的，将取样器插入到缓冲液管中，应用取样器吸取出10 μL的血浆标本，在盖紧取样器后还应充分混匀5次 ......