刘贵长

    胃癌术后胃瘫是指胃癌术后常见的并发症之一，胃部恶性肿瘤手术结束后出现流出道非机械性梗阻为主要表现，以胃动力不足和胃排空异常为临床特点[1-2]。关于胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的防治作用研究甚少，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年9月-2014年9月本院消化外科住院部胃癌手术患者1604例，其中术后胃瘫62例(3.66%)，根据术后营养支持方式将术后胃瘫患者分为两组，观察组32例，其中男20例，女12例，年龄：39~84岁，平均(65.37±6.04)岁，消化道重建方式：毕Ⅰ式吻合术13例，残胃空肠Roux-Y吻合术19例；对照组30例，其中男19例，女11例，年龄38~82岁，平均(64.34±6.15)岁，消化道重建方式：毕Ⅰ式吻合术12例，残胃空肠Roux-Y吻合术18例。两组患者的性别、年龄、消化道重建方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 观察组胃镜辅助下经吻合口置入空肠营养管，经鼻腔缓慢插入胃腔，采用钳子夹住营养管管头通过吻合口，进行空肠远端20 cm或十二指肠，动作轻柔，避免损伤吻合口，固定胃管和营养管后退出胃镜，拔出导丝，输液器经营养管滴入温生理盐水250 mL，持续匀速滴入营养液4.18 kJ×500 mL(蛋白质20 g，糖61.5 g，脂肪19.5 g，纤维7.5 g ......