纪双宝 陈红 王亚真

    循证护理是20世纪90年代，伴随着循证医学发展而出现的一种新的护理理念，是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、患者需求相结合，获取实证，指导临床护理决策的过程，为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径[1]。骨科大手术特指：人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等，术后易发生深静脉血栓(DVT)形成，少数患者可继发致命的肺栓塞、脑栓塞及远期的深静脉功能不全，是一种严重的并发症[2]。血栓形成大多发生在制动状态(尤其是骨科大手术后)，国外调查表明，未采取预防措施的骨科大手术深静脉血栓形成的发生率为50%，严重威胁患者的生命[3]。本科在2011年10月-2013年11月对骨折大手术后48例患者实施循证护理，按照循证的要求，进行临床分析、护理干预，使下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素明显降低，提高患者的生活质量，缩短住院时间，取得良好社会效益。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年10月-2013年11月某三级乙等医院骨科大手术后的患者96例，男52例，女44例，年龄19~83岁，平均56岁。其中人工髋关节置换术17例，人工膝关节置换术4例，股骨颈骨折24例，股骨粗隆部位骨折30例，骨盆多发性骨折12例，多发性骨折伴创伤性休克9例，其中开放性骨折37例，以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组除进行常规护理外，按照循证护理的要求实施护理干预。两组患者的年龄、性别、损伤类别、手术方式等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者术前、术后5、10 d均作彩色多普勒超声检查下肢血流情况，以确定是否有DVT形成[4]。

    1.2 方法

    1.2.1 制定循证护理方案 成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组，对患者身心进行全面评估，确定围手术期值得引起高度重视的护理问题是：大手术后DVT形成的原因、高危因素及其预防，根据所提出的循证护理问题进行系统的文献检索，寻找来源于研究领域的循证依据，将所获得的实证与临床专科知识、护士经验、患者需求相结合，制定最佳循证护理方案，以预防DVT的发生。

    1.2.2 深静脉血栓形成的原因 Virchow理论认为 ......