余纪岚 程芬 叶丽茹

    随着我国进入老龄化社会，与老年人密切相关的压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足等疑难伤口的护理成为日益严重的问题，有效预防和治疗压疮、溃疡等疑难伤口是衡量医院护理质量的标准之一。

    本院为解决临床上伤口愈合时间长、换药间隔短、医务人员工作强度大的问题，于2012年开始使用由南京神奇科技有限公司生产的皮肤物理抗菌膜，即洁悠神长效抗菌材料，以下简称洁悠神；2013年开始使用由丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料，以下简称新型湿性敷料。特别针对压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足等伤口的积极修复，依据患者个体差异及伤口特点，采用不同的伤口换药方案和流程，观察伤口愈合疗效。现研究如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年10月本院住院患者，其中压疮患者210例，分期为Ⅰ~Ⅳ期，部位在骶尾部、髋部、外踝等；下肢静脉性溃疡患者52例，溃疡深度参照(最新伤口护理学)为1~4级[1]，部位在足靴区、内踝、外踝、足背等；糖尿病足患者44例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均有不同程度的麻木、疼痛、感觉障碍等足部症状和单足一处或多处溃疡，甚至双足同时存在。患者年龄32~81岁，病程25 d~25年，伤口大小为4 cm×3 cm~16 cm×12 cm。将患者按随机数字表法分为治疗组155例和对照组151例，其中压疮：治疗组106例，对照组104例。下肢静脉性溃疡：治疗组27例，对照组25例；糖尿病足：治疗组22例，对照组22例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 伤口排除标准 (1)患有严重心肺疾病及肝肾功能障碍者；(2)治疗期间依从性差或因疾病不能完成实验者；(3)严重营养不良患者 ......