万晓珍

    ICU是医院感染的重点科室，医院感染发生率是一般普通科室的5~10倍[1]。其发生率国外报道为13%~18%，是导致ICU死亡率增高，医疗费用增大的主要原因之一[2]。尽管国家及相关部门出台了一系列感染控制规章和措施。但IAI的发生率仍然居高不下，且多种耐药菌株日渐增多[3-4]。本研究旨在探讨通过新编“三大导管、八大注意”，改善全科人员感控意识，强化护理干预达到降低IAI的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 (1)2013年1-6月本科住院总数115例，作为对照组。本组发生IAI共计13例，其中，男8例，女5例，年龄16~94岁，平均78.1岁。严重多发伤4例、脑血管病5例、心脏手术后1例、急性重症胰腺炎2例、心跳骤停综合征1例。临床转归：死亡2例，治愈或好转11例。(2)2013年9月-2014年2月本科住院总数119例，作为观察组。本组发生IAI共计8例，其中，男4例，女4例，年龄27~93岁，平均76.9岁。脑血管病3例、严重多发伤2例、腹部择期术后1例、急性重症胰腺炎1例、糖尿病酮症酸中毒1例。临床转归：死亡2例，治愈或好转6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者实施常规护理，即确保患者临床舒适以及得到有效治疗。观察组患者在此基础上实施强化护理干预，其具体措施包括：(1)将院内感染控制规范精简编成“三大导管、八项注意”歌词，使之易记、易熟、易上口。(2)将这曲歌人手一份，每天上班和下班前集体合唱1~2遍。下班后各自练唱，用1个月时间(2013年6月份)使全科人员对歌词内容家喻户晓、滚瓜烂熟。(3)再用1个月时间(2013年7月份)巩固大家的依从性，使全科人员习惯成自然地按“三大导管、八项注意”进行临床护理和诊疗。(4)分别回顾性和前瞻性收集实行“三大导管、八项注意”前后6个月本科IAI的相关资料，包括发生率、感染部位、感染原和耐药性 ......