杜焕旺

    肺部肿块是较为常见的X线症状，也是患者的肺部发生疾病的体现，首先应该确定疾病的性质，特别是对于肺癌的早期诊断具有重要的意义[1-4]。随着多层螺旋CT(MSCT)方式及穿刺器械发展，肺部病变在难以及时确诊时，经肺穿刺活检方式是一种较为简便、创伤较小的技术，能够定性的进行诊断，敏感性及准确性均较高，应用逐渐广泛。本次研究对150例患者在多层螺旋CT引导下进行肺穿刺活检，对其诊断结果进行探讨，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2013年4月-2014年4月住院的150例MSCT引导经肺穿刺活检患者，男103例，女47例，年龄26~75岁，平均(55.7±5.4)岁，病灶直径为1.3~9.6 cm，其中直径低于3 cm的有31例，在3~5 cm范围内的有68例，高于5 cm的患者有51例。胸膜距离分布为0~7.1 cm，平均(2.5±0.2)cm。所有患者均为经过其他检查后没有手术症状，之后需要在MSCT引导下经肺穿刺活检。CT机器为Siemens SOMATOM Definition AS+64排128层、Siemens emotion duo双排螺旋CT机，穿刺针为Dltra-Cut型18G软组织切割式活检针。

    1.2 方法 活检前对患者进行常规检查，出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数情况。在手术之前进行常规CT胸部扫描后，对其病灶位置进行记录[5-7]。通过传统CT机本身激光定位器将穿刺点进行定位，消毒局麻后，进行穿刺，常规取材2~3次，进行组织学检查，手术之前需要向患者解释在活检过程中出现的并发症，帮助患者缓解术前的紧张、担忧情绪，告诫患者在手术时应该保持平静呼吸状态，防止出现剧烈的咳嗽。

    根据手术之前的MSCT影像中的病灶位置，使患者保持仰卧位或者俯卧位。以5 mm层厚的局部扫描方式，对病灶进行扫描，确定穿刺点位置，然后计算出穿刺的角度、深度，在进针点标记后 ......