何奇 邱华山 夏绍荣

    本文总结了本院自1994年1月-2013年12月1069例多发伤中诊治的42例闭合性十二指肠损伤病例的临床救治经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共42例，男35例，女7例，年龄12~56岁，主要为青壮年。致伤原因：矿山事故26例，交通事故9例，暴力打击6例，高处坠落1例。损伤部位与分级：十二指肠球部3例、十二指肠第二段7例、第三段26例、第四段4例，十二指肠多发伤2例；按Lucax分类法(1977)：Ⅰ级3例，Ⅱ级28例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例[1-4]。多脏器器官损伤情况：2个器官损伤26例，3个器官损伤13例，4个器官损伤3例。按全身多发伤的部位以及术式、转归等分类见表1。

    表1 42例闭合性十二指肠损伤伴全身多发伤的临床资料

    1.2 治疗方法 42例均行手术治疗，其中23例于发病后8 h内手术，16例于发病后10 h内手术，3例于发病后16 h及24 h手术。手术方式：3例行浆膜切开血肿清除，其中2例行单纯十二指肠修补加腹腔引流术；十二指肠修补与十二指肠-空肠端侧吻合21例；十二指肠-空肠Roux-en-y式吻合9例；修补+Cogbill改良憩室化再简化手术2例；修补+近端十二指肠造瘘肠腔减压术2例；Whipple手术2例；破裂口造瘘3例 ......