范清华 谢道远 罗伟初 周振霞 曾笑风 郑从华 黄小军 白杨平

    目前，工业及交通运输业的发展，致使肢体皮肤撕脱伤日益增多，皮肤撕脱伤是由于各种外力作用致皮肤和皮下组织从筋膜层强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。它是临床上一种常见的严重复杂创伤，治疗难度大，如治疗不当将给患者造成严重的肢体功能障碍，对社会、家庭造成严重影响[1]。本科自2008年1月-2013年12月采用VSD+反取皮回植治疗75例肢体皮肤严重撕脱伤患者疗效较好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月-2013年12月本院收治的肢体皮肤严重撕脱伤患者140例，其中男75例，女65例；年龄18~92岁，平均39.2岁；皮肤撕脱部位：由肩部到腕部全程皮肤脱套伤合并休克3例，全小腿脱套伤并休克15例，小腿皮肤撕脱伤30例，小腿皮肤撕脱合并腓骨骨折17例，足部24例，足部皮肤撕脱合并骨折12例，前臂13例，肘部、手部16例，大腿、膝部外侧10例；撕脱类型：皮肤撕脱伤75例，脱套伤32例，潜行撕脱伤33例；面积为8 cm×10 cm~40 cm×30 cm。所有患者撕脱皮肤挫伤较重、血运较差，面积较大，肌肉亦挫伤较重，创基不良。140例患者按随机数字表法分为治疗组75例和对照组65例，两组患者在性别构成、年龄、损伤严重程度和撕脱面积等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 所有患者入院完善相关术前准备后急诊手术，在良好的麻醉下行将创面彻底清创，充分止血。预防应用抗生素。若合并骨折，行骨折复位克氏针固定或外支架固定，若见骨骼或肌腱组织外露者，尽量以周围的深筋膜或肌肉组织转移覆盖。

    1.2.1 治疗组 治疗组患者联合VSD行撕脱皮肤反取皮回植术，手术方法：将撕脱皮肤全部剪下，反取皮成中厚皮片 ......