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编号:12625773
主动脉夹层62例临床分析(3)
http://www.100md.com 2015年1月15日 中国医学创新 2015年第2期
     3.3.3 器官功能障碍 术后处理也是手术成功的后续保证之一,术后多脏器功能衰竭的发生率较高,因此在早期就应当重视并发症的防治[16]。(1)呼吸功能不全;开放手术时应用双腔气管插管,开胸后行右肺单肺通气,再行肝素化,使左肺萎陷,并妥善保护。待手术操作完成、鱼精蛋白中和后,再行双肺通气,可减少肺部损伤、出血、呼吸功能不全的发生率。(2)急性肾功能衰竭:术中应用改良超滤,尽量缩短体外循环时间、深低温停循环时间;一旦发生,尽早行连续性肾脏滤过。(3)心肌缺血或损伤:对于StanfordA型夹层常需在主动脉根部人工血管的吻合或瘤壁与右心房间的内分流手术,术中应注意避免直接或间接损伤右冠动脉,尤其近端吻合口出血时,可在局部形成血肿并对右冠产生压迫而导致心肌缺血甚至心梗,若出现上诉情况,应考虑行搭桥手术。(4)神经系统功能障碍:包括昏迷、偏瘫、截瘫(详见上)、精神异常等 ......
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