循证护理对老年急性左心衰的影响研究(2)
1.3.3 呼吸系统护理 急性左心衰主要表现为呼吸困难和脉搏血氧饱和度下降,病理生理改变为心源性肺水肿和肺毛细血管通透性增加[3]。对于急性左心衰患者,应常规监测呼吸频率和脉搏血氧饱和度。护理实施过程中,应注意如下几个方面:(1)密切监测呼吸频率和脉搏血氧饱和度,如果出现呼吸频率显著增快或脉搏血氧饱和度下降,表明病情危重;(2)给予面罩吸氧或加压吸氧,必要时行无创通气[7];(3)老年急性左心衰患者由于肺淤血,容易合并呼吸道感染,应鼓励患者咯痰。1.3.4 抗心衰药物注意事项 临床常用的抗心衰药物包括吗啡、西地兰、速尿和硝酸酯类降压药。护理实施过程中,应注意如下几个方面:(1)吗啡可以镇痛,有一定的扩张血管效果,但对于合并哮喘或神志不清的患者应慎用;(2)部分老年急性左心衰患者合并慢性肺病或慢性肾病,对西地兰等洋地黄类药物耐受性较差,注射过程中应缓慢推注,并观察心率和心脏节律的变化;(3)速尿可快速减轻前负荷,但应避免血液过分浓缩,尤其是急性心肌梗死患者;(4)硝酸酯类降压药可以快速减轻后负荷,尤其是硝普钠,使用过程中患者应卧床,避免体位性低血压,同时避光泵入[8]。
1.3.5 胃肠道护理 老年急性左心衰患者往往合并右心/全心衰竭。护理实施过程中,(1)坚持“少量多餐”原则 ......
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