3.1.2 疾病诊断填写不全18例，错误率7.6%。例如：主要诊断：右眼老年性白内障；次要诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；正确诊断：主要诊断：右眼老年性白内障，次要诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，高血压3级。

    问题分析：临床医生在填写诊断时往往只注重本科疾病的填写，而忽略了其他疾病的填写，而病案首页的漏填、错填，都将导致病案内容失真，各项医疗统计信息数据不准确，也将会给医疗质量的科学化管理带来影响[5]。因此，临床医生应认真填写病案首页，尤其不要遗漏诊断。

    3.1.3 主要诊断合并编码错误2例，错误率0.8%。例如：主要诊断：2型糖尿病；次要诊断：双眼糖尿病性视网膜病变3期，腰椎间盘突出症；正确选择：双眼2型糖尿病性视网膜病变3期。

    问题分析：虽然视网膜病变是糖尿病的并发症，糖尿病是视网膜病变的病因，但患者此次来眼科住院主要是治疗糖尿病性视网膜病变，因此应选择双眼2型糖尿病性视网膜病变3期为主要诊断。

    3.1.4 疾病诊断名称书写不规范1例，错误率0.4%。例如：出院诊断：眼肌麻痹伴复视，脑梗死后遗症。错误编码：复视H53.2；正确疾病诊断编码：右眼下斜肌麻痹H49.8。

    问题分析：下斜肌麻痹比较罕见 ......