1.2 入选和排除标准 入选标准：所有患者均具有鼻泪管阻塞的主要临床表现，泪囊碘油造影CT证实堵塞泪总管的慢性泪囊炎，并且符合鼻泪管阻塞的临床诊断标准。排除标准：排除泪小管堵塞；排除伴有恶性鼻咽肿瘤的患者；伴有血液系统严重疾病的患者；伴有严重肝肾功能异常的患者；全身情况差的患者；不愿参加此项研究的患者。

    1.3 方法 术前检查：泪道冲洗、泪囊碘油造影CT等，见图3～5。

    在治疗开始的半年后，综合评定患者主观症状改善、鼻内镜下鼻泪管开放口形成及黏膜恢复状态和泪液荧光素检查结果，将治疗效果分为治愈、有效、无效。

    1.3.1 观察组 患者均使用鼻内镜下鼻泪管开放术治疗，常规鼻内镜下操作：(1)患者取仰卧位，头抬高20～30°。术前均以1%丁卡因与1：1000麻黄素混合液棉片表麻收缩鼻腔，术中行结膜囊1%丁卡因表麻，1%利多卡因和1：1000肾上腺素混合液行鼻丘隆突下缘及下鼻甲附着处局麻浸润麻醉。(2)鼻泪管解剖上口位于鼻丘隆突下缘，结合CT水平、冠状、矢状三层面，于鼻丘隆突下缘靠近下鼻甲附着处划痕定位[5-6]。(3)以定位点为中心用低温等离子射频烧灼出一大小约上下0.8 cm×1.0 cm面积的黏膜面，剥离此区域黏膜，裸露骨面，电钻边打磨骨质边用钝头弯探针(额窦探针)上下探查 ......