经鼻内镜鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎的临床研究(1)
【摘要】 目的：探讨经鼻内镜鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：纳入52例(眼)慢性泪囊炎患者，术前均完善泪囊造影CT检查，随机分为观察组和对照组两组，每组各26例(眼)患者，观察组经鼻内镜下鼻泪管开放术，对照组经鼻内镜泪囊鼻腔造口术。术前、术后采用VAS评分，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗前后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，术后鼻泪管阻塞及溢泪的复发率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻内镜下鼻泪管开放术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎具有良好的治疗效果，并且术后患者鼻泪管阻塞的复发率低及溢泪改善程度高，值得临床推广。
【关键词】 鼻泪管阻塞； VAS评分； 鼻泪管开放术； 溢泪
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of nasolacrimal duct open in the treatment of chronic dacryocystitis.Method：52 cases (eyes) of chronic dacryocystitis were selected and divided into two groups，the observation group and control group，26 cases(eyes) in each group. The lacrimal sac contrast CT examination before operation were perfected. The observation group was underwent nasal endoscopic nasolacrimal duct open surgery and control group was underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy.The therapeutic effect of two groups of patients were compared by preoperative and postoperative VAS score.Result：Before and after treatment， VAS score was statistically significant(P<0.05)；clinical total effective rate of observation group patients was obviously higher than that of control group， postoperative obstruction of the nasolacrimal duct and epiphora recurrence rate was lower than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion： Endoscopic nasal lacrimal duct open treatment of nasolacrimal duct obstruction type chronic dacryocystitis has good treatment effect， and the postoperative patients with nasolacrimal duct obstruction and low recurrence rate and epiphora improvement degree is high， is worth the clinical promotion.
, http://www.100md.com
【Key words】 Nasolacrimal duct obstruction ； Visual analogue score； Nasolacrimal duct open operation； Epiphora
慢性泪囊炎是眼科常见病，也是鼻眼相关性疾病。慢性泪囊炎发病原因主要为鼻泪管狭窄或阻塞，泪液潴留于泪囊内继发感染[1-2]。目前的手术方式是疏通或者重建泪道。传统鼻内术式需祛除泪骨、开放泪囊，导致骨壁支撑和泪囊结构的不完整，造成泪道虹吸功能消失，虽解除了解剖性阻塞因素，使泪道冲洗通畅，但仍有95%的患者存在或部分存在泪滞留或溢泪[3]。究其原因是手术破坏了泪囊的天然导泪功能，为了解决上述问题，保留泪道的导泪功能，对于鼻泪管阻塞或者鼻泪管阻塞因素所造成的泪囊炎患者，应用CT造影三维定位[4]。笔者设计针对鼻泪管阻塞部位的靶向治疗，目的是在最大可能保存泪囊的结构完整性下治疗泪囊的炎症和解除通道的阻塞，达到更高地成功率又确保泪囊的虹吸功能，从而解决传统手术遗留的部分不能解决的溢泪问题，提高治愈率，见图1～2。
, http://www.100md.com
笔者采用鼻内镜下鼻泪管开放术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎26例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年4月本院收治入院手术的慢性泪囊炎患者中，取单眼作为研究对象(双眼患者随机选取1只眼)，在获得患者知情同意后随机分组，确诊为鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎纳入研究，并除外符合排除标准的患者，共52例，手术均在同一技术水平下操作。使用鼻内镜下鼻泪管开放术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎26例(眼)作为观察组，其中男5例，女21例；年龄31～70岁，平均(51.34±10.74)岁；病程1～15年，平均(3.74±1.24)年。同期使用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗的患者26例(眼)作为对照组，其中男6例，女20例；年龄30～71岁，平均(50.52±11.35)岁；病程1～14年，平均(3.86±1.31)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。, http://www.100md.com(许卫平等)
【关键词】 鼻泪管阻塞； VAS评分； 鼻泪管开放术； 溢泪
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of nasolacrimal duct open in the treatment of chronic dacryocystitis.Method：52 cases (eyes) of chronic dacryocystitis were selected and divided into two groups，the observation group and control group，26 cases(eyes) in each group. The lacrimal sac contrast CT examination before operation were perfected. The observation group was underwent nasal endoscopic nasolacrimal duct open surgery and control group was underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy.The therapeutic effect of two groups of patients were compared by preoperative and postoperative VAS score.Result：Before and after treatment， VAS score was statistically significant(P<0.05)；clinical total effective rate of observation group patients was obviously higher than that of control group， postoperative obstruction of the nasolacrimal duct and epiphora recurrence rate was lower than the control group，the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion： Endoscopic nasal lacrimal duct open treatment of nasolacrimal duct obstruction type chronic dacryocystitis has good treatment effect， and the postoperative patients with nasolacrimal duct obstruction and low recurrence rate and epiphora improvement degree is high， is worth the clinical promotion.
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【Key words】 Nasolacrimal duct obstruction ； Visual analogue score； Nasolacrimal duct open operation； Epiphora
慢性泪囊炎是眼科常见病，也是鼻眼相关性疾病。慢性泪囊炎发病原因主要为鼻泪管狭窄或阻塞，泪液潴留于泪囊内继发感染[1-2]。目前的手术方式是疏通或者重建泪道。传统鼻内术式需祛除泪骨、开放泪囊，导致骨壁支撑和泪囊结构的不完整，造成泪道虹吸功能消失，虽解除了解剖性阻塞因素，使泪道冲洗通畅，但仍有95%的患者存在或部分存在泪滞留或溢泪[3]。究其原因是手术破坏了泪囊的天然导泪功能，为了解决上述问题，保留泪道的导泪功能，对于鼻泪管阻塞或者鼻泪管阻塞因素所造成的泪囊炎患者，应用CT造影三维定位[4]。笔者设计针对鼻泪管阻塞部位的靶向治疗，目的是在最大可能保存泪囊的结构完整性下治疗泪囊的炎症和解除通道的阻塞，达到更高地成功率又确保泪囊的虹吸功能，从而解决传统手术遗留的部分不能解决的溢泪问题，提高治愈率，见图1～2。
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笔者采用鼻内镜下鼻泪管开放术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎26例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年4月本院收治入院手术的慢性泪囊炎患者中，取单眼作为研究对象(双眼患者随机选取1只眼)，在获得患者知情同意后随机分组，确诊为鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎纳入研究，并除外符合排除标准的患者，共52例，手术均在同一技术水平下操作。使用鼻内镜下鼻泪管开放术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎26例(眼)作为观察组，其中男5例，女21例；年龄31～70岁，平均(51.34±10.74)岁；病程1～15年，平均(3.74±1.24)年。同期使用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗的患者26例(眼)作为对照组，其中男6例，女20例；年龄30～71岁，平均(50.52±11.35)岁；病程1～14年，平均(3.86±1.31)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。, http://www.100md.com(许卫平等)