骨科手术患者俯卧位全身麻醉术后认知功能观察(2)
1.2 麻醉方法 在手术的前1天对患者进行访视,引导他们完成各项必要的检查,并告知他们麻醉的基本方法、风险与注意事项,提高他们对麻醉的科学认识,指导患者签署麻醉同意书,对患者进行第一次简易智力状况检查法(MMSE)评分。在麻醉前12 h,告知患者禁食,麻醉前8 h,告知患者禁饮,入室前30 min,对患者肌注0.1 g苯巴比妥与0.3 mg东莨菪碱。进入手术室后,首先建立上肢静脉通道,静滴复方氯化钠注射液补液,装置好监测设备,对患者的无创血压、心电活动、脉搏血氧饱和度、BIS(麻醉深度)值等进行全面的监测与记录,然后给予患者0.8 mg/kg卡肌宁,0.5 μg/kg舒芬太尼,2 mg/kg丙泊酚,0.05 mg/kg咪达唑仑,对患者进行全身麻醉快速诱导后,气管插管。插管完成连接麻醉机进行机械通气,机械通气参数调整为空气混合氧气流量2 L/min,吸呼比为(I:E)=1:2,潮气量(Tidal volume, TV)为8 mL/kg,呼吸频率为12次/min。对患者PetCO2进行监测,并在手术过程当中将患者PetCO2维持在30~45 mm Hg。患者在手术过程当中的麻醉维持全部依靠静脉麻醉,按照每小时4~5 mg/kg的用药量,对患者静脉输入丙泊酚,并按照每分钟0.1~0.4 μg/kg的用药量 ......
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