护理路径在颈椎曲度推拿治疗中的研究(2)
1.2.2 护理方法 对照组在推拿治疗中采用常规护理方法，观察组在推拿治疗中应用护理路径方案，具体如下：(1)推拿治疗结束后指导患者取休息10 min，取坐位，护理人员站于患者侧后方，按揉椎旁线、颈旁线3 min，随后按揉肩胛背区、肩胛带区3 min，托起患者颈部，配合后枕部发际理筋手法，上述方法5 d为1个疗程，休养2 d后再进行一下疗程护理，连续进行3个疗程的护理。(2)向患者讲解颈椎曲度病理改变的原因和相关知识，介绍推拿治疗的安全性，消除患者紧张情绪，树立战胜疾病的信心。叮嘱患者日常注意保暖，避免空调直吹，限制上网、看书时间，避免手提重物，经常参加户外锻炼，增强体质。介绍正确的睡卧姿势，仰卧为主，纠正俯卧、半卧位、身体扭转等不良睡姿。指导患者多食用豆制品、牛奶等含钙丰富的食物，适当摄入黑芝麻、胡桃等强壮筋骨类食物。
1.3 评估方法 颈椎X线片、Borden法测量颈椎曲度，用传统目测测量颏中点至胸骨柄、颏中点至尖峰尖和耳垂至肩峰尖的距离，分别代表颈椎的屈伸、旋转和侧屈运动。采用脊柱三维运动分析系统测量颈椎的活动度。
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1.4 观察指标 护理有效率[治疗有效：颈椎曲度≥(20.5±1.5)，其余则为治疗无效])、住院时间、护理满意度(自行设计护理满意度调查表，满意=非常满意+基本满意)。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理有效率的比较 观察组护理有效率为93.3%(28/30)，明显高于对照组的63.3%(19/30)，差异有统计学意义( 字2=9.634，P<0.05)。
2.2 两组住院时间的比较 观察组住院时间为(12.36±5.63)d，明显短于对照组的(26.34±5.47)d，差异有统计学意义(t=10.534，P<0.05)。
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2.3 两组患者护理满意度的比较 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( 字2=9.587，P<0.05)，见表1。
3 讨论
在我国住院费用居高不下的情况下，医患关系解决起来总是不是很恰当[14-16]。国外研究表明，临床路径能降低住院的时间、降低了住院的时间就等于降低了住院的费用，具有治疗模式规范化、节约床铺资源以及医疗器械的资源的重要作用。并且国外研究报道临床路径能够大大缩短了平均住院日，减少了住院费用，我国不少医生也确定了住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素，在保证诊疗效果的前提下，减少住院时间是降低医疗费用的有效的解决办法之一。袁剑云等[2]自临床护理路径引入国内以来，研究表明其对降低疾病的医疗费用具有一定的作用。有学者研究了临床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施，表明其能够缩短该病患者的住院日，减少了患者的住院费用。可见临床护理路径如果能够充分运用，可能对我国医疗改革，降低患者医疗费用具有积极作用。
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程黎明等[10]研究由于各不相同的原因，无论医患关系还是护患关系都存在不愉快的解决方式，有的矛盾还比较突出，双方关系不理想。护士在临床工作中与患者接触最多，护患关系冲突也不少，并且众多原因。
护理路径在颈椎曲度推拿治疗中起到重要作用，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划，需要运用护理学、循证医学、药理学等方面知识，所以对护理人员提出了更高的要求。
参考文献
[1]龚棣.介绍一种新的医疗护理模式[J].临床路径，2009，6(4)：42-44.
[2]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，2005：5.
[3]戴红霞，成翼娟.科学、高效的医疗护理管理模式[J].临床路径，2009，38(3)：208-211.
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[4]薛庆云，黄公怡.颈椎退变的X线分析[J].中华护理，2011，14(9)：530.
[5]许仙忠，李畅，于英霞.我国医疗成本管理的现状与改革思路[J].中国医院管理，2012，20(12)：21-22.
[6]王淑娟，巩淑飞.带状疱疹后神经痛的物理治疗[J].中国康复，2005，20(5)：300.
[7]金海君，赵皎皎，姜琦.颈椎曲度的X线测量评定[J].中外医学研究，2008，21(6)：525-526.
[8]陈银海，姚红华，杨忠.颈椎曲度的X线测量在颈椎病康复评定中的应用价值[J].中国康复，2013，22(3)：156-158.
[9]方文，石志才，贾连顺，等.颈椎病患者颈椎曲度的X线测量[J].颈腰痛杂志，2009，20(10)：832-861.
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[10]程黎明，贾连顺，陈雄生，等.计算机测量脊柱颈曲的临床意义[J].第二军医大学，2010，18(6)：544-546.
[11]李军朋，李义凯，王志宏.四种颈椎曲度测量方法的可靠性研[J].颈腰痛杂志，2013，23(4)：278-280.
[12]张晓明.临床路径是培养护理专家的重要途径[J].护士进修杂志，2009，17(6)：431-432.
[13]王国权，李曲蛾，范静.以病人为中心的护理质量[J].中国医学创新，2009，6(14)：550.
[14] Choo J X，Cheah J.Effectireneas of clinical pathtways in improring[J].The Quality of Care Singapore Nursing Jourrlal，2011，27(8)：8-11.
[15] Johnson S.What is a pathway of care[J].Pathways of Care，2009，21(4)：1-3.
[16]樊君娜.临床护理路径医学应用[J].中国医学创新，2009，6(1)：25-26.
(收稿日期：2014-12-12) (本文编辑：蔡元元), http://www.100md.com(周永富等)
1.3 评估方法 颈椎X线片、Borden法测量颈椎曲度，用传统目测测量颏中点至胸骨柄、颏中点至尖峰尖和耳垂至肩峰尖的距离，分别代表颈椎的屈伸、旋转和侧屈运动。采用脊柱三维运动分析系统测量颈椎的活动度。
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1.4 观察指标 护理有效率[治疗有效：颈椎曲度≥(20.5±1.5)，其余则为治疗无效])、住院时间、护理满意度(自行设计护理满意度调查表，满意=非常满意+基本满意)。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理有效率的比较 观察组护理有效率为93.3%(28/30)，明显高于对照组的63.3%(19/30)，差异有统计学意义( 字2=9.634，P<0.05)。
2.2 两组住院时间的比较 观察组住院时间为(12.36±5.63)d，明显短于对照组的(26.34±5.47)d，差异有统计学意义(t=10.534，P<0.05)。
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2.3 两组患者护理满意度的比较 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( 字2=9.587，P<0.05)，见表1。
3 讨论
在我国住院费用居高不下的情况下，医患关系解决起来总是不是很恰当[14-16]。国外研究表明，临床路径能降低住院的时间、降低了住院的时间就等于降低了住院的费用，具有治疗模式规范化、节约床铺资源以及医疗器械的资源的重要作用。并且国外研究报道临床路径能够大大缩短了平均住院日，减少了住院费用，我国不少医生也确定了住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素，在保证诊疗效果的前提下，减少住院时间是降低医疗费用的有效的解决办法之一。袁剑云等[2]自临床护理路径引入国内以来，研究表明其对降低疾病的医疗费用具有一定的作用。有学者研究了临床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施，表明其能够缩短该病患者的住院日，减少了患者的住院费用。可见临床护理路径如果能够充分运用，可能对我国医疗改革，降低患者医疗费用具有积极作用。
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程黎明等[10]研究由于各不相同的原因，无论医患关系还是护患关系都存在不愉快的解决方式，有的矛盾还比较突出，双方关系不理想。护士在临床工作中与患者接触最多，护患关系冲突也不少，并且众多原因。
护理路径在颈椎曲度推拿治疗中起到重要作用，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划，需要运用护理学、循证医学、药理学等方面知识，所以对护理人员提出了更高的要求。
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[15] Johnson S.What is a pathway of care[J].Pathways of Care，2009，21(4)：1-3.
[16]樊君娜.临床护理路径医学应用[J].中国医学创新，2009，6(1)：25-26.
(收稿日期：2014-12-12) (本文编辑：蔡元元), http://www.100md.com(周永富等)