我院康复科建设及管理的经验介绍(3)
4.2 护理人员 (1)业务量化奖励：①责任护士：每主管一位住院患者按20～30元奖励；②护士长及主管：每安排好一位住院患者按5元奖励。(2)岗位系数奖励：护士长1.3，副护士长1.2，、主管1.1，护理组长1.05，其他按年资、职称等1.0～0.3。(3)其他：如医院及科室安排的特殊任务，按任务性质及难度一次性奖励；而病事假及各项上级罚款等适当扣减(扣罚)。
4.3 康复治疗人员 (1)业务量化奖励：以每完成一位偏瘫患者的半身手法治疗或一次综合训练为1个治疗量，其他治疗项目按治疗时间、难度、收费等确定治疗量系数(0.1～2.0不等)，能量化的项目尽量量化，月底统计各位治疗人员的治疗量，每个治疗量给予5～6元奖励。(2)岗位系数奖励：难以量化的部分岗位，以及各个治疗师因年资的不同，笔者结合医生、护士及相近治疗师的收入，分别确定适当的岗位系数(0.1～1.0)发放奖励，使治疗人员的奖金收入与相当年资的医师或护士基本持平，甚至可以超过部分医生或护士的收入，从而保证了康复治疗人员的积极性和治疗质量。(3)其他：如医院及科室安排的特殊任务，按任务性质及难度一次性奖励；而病事假及各项上级罚款等适当扣减(扣罚)[10-11]。
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以上内容均优先保证业务量化奖励和特别需要奖励项目的提取，剩余部分按岗位系数计算后发放，其中不合理的方面及时调整，使奖金的发放不仅合理而且要合情，起到了协调科室内部关系、调动大家工作积极性的终极目的。
5 科室规范化建设的经验及体会
5.1 抢抓机遇尽快完全独立发展 随着社会生活水平的快速提高和人类疾病谱的变化，社会对康复的需求快速提升，而且国家越来越重视康复医学科室的建设和发展，最近十余年及今后相当长一个阶段，我国都是康复医学发展的黄金时期[7-8]。因此，康复科的发展要抓住时代提供的有利机遇，尽量及早独立发展，这样不仅能完全发挥出康复医学的独特疗效，而且能摆脱其他强势科室的束缚和压制，尽早树立起康复科室的独立社会地位，争取社会的真正认可，为今后快速发展打下坚实的基础。
5.2 突出中医特色，建立起康复科室独特的康复医学理论体系 康复医学不同于传统的临床科室，要建立独特的康复医学理论体系。而身处中医医院，还要突出中医特色，不能照抄照搬西医医院的康复理论和技术，同时也不能完全应用传统的中医康复理论和技术[10]。必须要建立具有中医理论和中医技术为特色的中西医结合的康复医学理论或技术体系，才能符合国家政策和医院以及科室发展的总体要求，有利于科室的长期发展。科室在建立初期即在脑神经系统疾病康复治疗经验的基础上及时总结出了一套中西医结合的综合康复治疗方案，并命名为“以针灸为主的五联神经促通综合疗法”，简称“五联神经促通疗法”，即独特的神经促通针刺技术、现代神经康复技术与传统推拿相结合的手法治疗、电磁结合的物理因子治疗、中西药物的辨证施治和现代康复理论指导下的功能训练(PT、OT、ST)等。该方案应用于脑脊髓疾病功能障碍的治疗不仅取得了较好的临床疗效，而且取得了很好的社会影响[12-14]。笔者总结的该疗法的论文于2006年4月曾应邀出席了由世界针灸联合会和世界中医药联合会在马来西亚召开的“2006国际针灸学术交流大会”，论文被安排为大会重点演讲内容。该理论的提出不仅成为临床康复医疗工作的指导思想，也成为笔者撰写临床诊疗方案的基本思路，特别是经各种媒体的宣传报道之后，产生了很好的社会影响，为科室的顺利发展起到了重要的推动作用。
, 百拇医药
5.3 一定要培养出一支技术过硬的康复医师队伍 康复医师是康复医学科的核心，康复医师的水平决定着康复科室的发展水平，康复医师不仅要有中医药理论知识，而且要学习现代的康复医学知识，同时还要有广泛的相关学科临床医学知识和经验，才能独立处理各种复杂的临床医疗问题和康复难题，从而在激烈竞争的医疗环境中发挥出自己的作用，并挣得康复科室发展的独立地位[13]。科室几年内引进了7名相关专业的硕士研究生，进行严格的临床培训，使之快速提高，形成了具有老中青结合的11位人员的康复医师队伍，解决了自己独立医师缺乏的问题。
5.4 全面提高科室人员的康复理论及业务水平 不论是医师、治疗师还是护士，都要重视康复医学知识(特别是现代康复医学知识)的学习和提高，科室每周安排至少2次的集体理论学习和讨论，争取全科医护人员都能掌握正确的康复医学知识，形成理论共识，这样不仅能更好的为患者提供科室特色服务，而且能更快地促进科室发展。
5.5 协调好中医、西医两种不同医学理论体系工作人员的关系 目前很多中医医院都是中、西医学院校毕业人员共存，而且两种医学体系的理论仍有很大分歧，所以协调好两种医学理论体系人员的关系也是中医医院康复科室非常重要的内容之一。科室也是利用每周2次的集体理论学习时间，每人轮流讲演，将各种不同的医学理论和实践进行全科的沟通和学习，从而使中西医学理论和实践科学的融会贯通，促进科室人员的和睦相处，利于科室的协调发展。
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5.6 坚持好科内大交接班及集体讨论制度 康复科室人员多、业务繁杂，坚持好交接班及集体讨论也显得格外重要，而且尽量做到全科人人都参与。科室一般利用提前10 min的早会时间进行患者集体交接和讨论，这不仅有利于科室成员对科内所有情况的了解，而且有利于各方面工作的协调，尽最大可能防止医疗意外的发生。
5.7 加强科室文化建设和制度建设，形成良好的科室内部氛围 康复科室不仅人员数量多、类别多，而且患者治疗项目多，在复杂的科室队伍中一定要加强科室文化建设和制度建设，科学的制度能规范科室人员的行为，有利于科室的长远发展，而和谐的内部文化环境，有利于协调好每一位科室成员的同事关系[15]。科室内部要掌握好各类人员的利益平衡，特别要照顾到弱势群体(如康复治疗人员和临时护士等)的经济利益，避免不同类别人员之间过大的利益差距，保护好各级各类人员的工作积极性，从而保证科室的顺利、健康发展。, 百拇医药(程子翠等)
4.3 康复治疗人员 (1)业务量化奖励：以每完成一位偏瘫患者的半身手法治疗或一次综合训练为1个治疗量，其他治疗项目按治疗时间、难度、收费等确定治疗量系数(0.1～2.0不等)，能量化的项目尽量量化，月底统计各位治疗人员的治疗量，每个治疗量给予5～6元奖励。(2)岗位系数奖励：难以量化的部分岗位，以及各个治疗师因年资的不同，笔者结合医生、护士及相近治疗师的收入，分别确定适当的岗位系数(0.1～1.0)发放奖励，使治疗人员的奖金收入与相当年资的医师或护士基本持平，甚至可以超过部分医生或护士的收入，从而保证了康复治疗人员的积极性和治疗质量。(3)其他：如医院及科室安排的特殊任务，按任务性质及难度一次性奖励；而病事假及各项上级罚款等适当扣减(扣罚)[10-11]。
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以上内容均优先保证业务量化奖励和特别需要奖励项目的提取，剩余部分按岗位系数计算后发放，其中不合理的方面及时调整，使奖金的发放不仅合理而且要合情，起到了协调科室内部关系、调动大家工作积极性的终极目的。
5 科室规范化建设的经验及体会
5.1 抢抓机遇尽快完全独立发展 随着社会生活水平的快速提高和人类疾病谱的变化，社会对康复的需求快速提升，而且国家越来越重视康复医学科室的建设和发展，最近十余年及今后相当长一个阶段，我国都是康复医学发展的黄金时期[7-8]。因此，康复科的发展要抓住时代提供的有利机遇，尽量及早独立发展，这样不仅能完全发挥出康复医学的独特疗效，而且能摆脱其他强势科室的束缚和压制，尽早树立起康复科室的独立社会地位，争取社会的真正认可，为今后快速发展打下坚实的基础。
5.2 突出中医特色，建立起康复科室独特的康复医学理论体系 康复医学不同于传统的临床科室，要建立独特的康复医学理论体系。而身处中医医院，还要突出中医特色，不能照抄照搬西医医院的康复理论和技术，同时也不能完全应用传统的中医康复理论和技术[10]。必须要建立具有中医理论和中医技术为特色的中西医结合的康复医学理论或技术体系，才能符合国家政策和医院以及科室发展的总体要求，有利于科室的长期发展。科室在建立初期即在脑神经系统疾病康复治疗经验的基础上及时总结出了一套中西医结合的综合康复治疗方案，并命名为“以针灸为主的五联神经促通综合疗法”，简称“五联神经促通疗法”，即独特的神经促通针刺技术、现代神经康复技术与传统推拿相结合的手法治疗、电磁结合的物理因子治疗、中西药物的辨证施治和现代康复理论指导下的功能训练(PT、OT、ST)等。该方案应用于脑脊髓疾病功能障碍的治疗不仅取得了较好的临床疗效，而且取得了很好的社会影响[12-14]。笔者总结的该疗法的论文于2006年4月曾应邀出席了由世界针灸联合会和世界中医药联合会在马来西亚召开的“2006国际针灸学术交流大会”，论文被安排为大会重点演讲内容。该理论的提出不仅成为临床康复医疗工作的指导思想，也成为笔者撰写临床诊疗方案的基本思路，特别是经各种媒体的宣传报道之后，产生了很好的社会影响，为科室的顺利发展起到了重要的推动作用。
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5.3 一定要培养出一支技术过硬的康复医师队伍 康复医师是康复医学科的核心，康复医师的水平决定着康复科室的发展水平，康复医师不仅要有中医药理论知识，而且要学习现代的康复医学知识，同时还要有广泛的相关学科临床医学知识和经验，才能独立处理各种复杂的临床医疗问题和康复难题，从而在激烈竞争的医疗环境中发挥出自己的作用，并挣得康复科室发展的独立地位[13]。科室几年内引进了7名相关专业的硕士研究生，进行严格的临床培训，使之快速提高，形成了具有老中青结合的11位人员的康复医师队伍，解决了自己独立医师缺乏的问题。
5.4 全面提高科室人员的康复理论及业务水平 不论是医师、治疗师还是护士，都要重视康复医学知识(特别是现代康复医学知识)的学习和提高，科室每周安排至少2次的集体理论学习和讨论，争取全科医护人员都能掌握正确的康复医学知识，形成理论共识，这样不仅能更好的为患者提供科室特色服务，而且能更快地促进科室发展。
5.5 协调好中医、西医两种不同医学理论体系工作人员的关系 目前很多中医医院都是中、西医学院校毕业人员共存，而且两种医学体系的理论仍有很大分歧，所以协调好两种医学理论体系人员的关系也是中医医院康复科室非常重要的内容之一。科室也是利用每周2次的集体理论学习时间，每人轮流讲演，将各种不同的医学理论和实践进行全科的沟通和学习，从而使中西医学理论和实践科学的融会贯通，促进科室人员的和睦相处，利于科室的协调发展。
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5.6 坚持好科内大交接班及集体讨论制度 康复科室人员多、业务繁杂，坚持好交接班及集体讨论也显得格外重要，而且尽量做到全科人人都参与。科室一般利用提前10 min的早会时间进行患者集体交接和讨论，这不仅有利于科室成员对科内所有情况的了解，而且有利于各方面工作的协调，尽最大可能防止医疗意外的发生。
5.7 加强科室文化建设和制度建设，形成良好的科室内部氛围 康复科室不仅人员数量多、类别多，而且患者治疗项目多，在复杂的科室队伍中一定要加强科室文化建设和制度建设，科学的制度能规范科室人员的行为，有利于科室的长远发展，而和谐的内部文化环境，有利于协调好每一位科室成员的同事关系[15]。科室内部要掌握好各类人员的利益平衡，特别要照顾到弱势群体(如康复治疗人员和临时护士等)的经济利益，避免不同类别人员之间过大的利益差距，保护好各级各类人员的工作积极性，从而保证科室的顺利、健康发展。, 百拇医药(程子翠等)