1 资料与方法

    1.1 一般资料 48例严重胸部外伤，行开胸手术患者，年龄60～75岁，男27例，女21例，美国麻醉医师学会(ASA)分级III级。患者随机分为以ITBVI/EVLWI为导向的研究组(Study group，S组)和对照组(Control group，C组)，每组各24例患者，两组患者性别构成、年龄、ASA分级(Ⅲ)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 方法 对照组监测CVP指导补液，研究组应用PICCO监测血流动力学指标，测定ITBVI、EVLWI等指标。在常规治疗的基础上以ITBVI 800～1000 mL/m2，EVLWI 3.0～7.0 mL/kg为参考值，进行目标导向液体治疗。

    1.2.1 麻醉及容量管理方法 两组患者入手术室前开放外周静脉，静脉注射0.3 mg/kg咪达唑仑，局部麻醉下行颈内静脉及股动脉穿刺，分别置入双腔中心静脉导管及股动脉热稀释导管，连接中心静脉测压装置和PiCCO模块连接监护仪，测量基础值。两组患者麻醉方案相同，麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.15 mg/kg，面罩给氧去氮后气管插管 ......