超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的对比价值(1)
【摘要】 目的：探讨超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的临床价值。方法：回顾性分析选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊胰头壶腹癌的患者40例，分别采用超声、CT及MR的影像学检查分析，通过以上分析方法比较得出最佳检查方法。结果：超声确定胰头癌人数18例、壶腹癌5例，胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌0例；CT确定胰头癌人数20例、壶腹癌5例，胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌2例；MR确定胰头癌人数22例、壶腹癌9例，胆总管末端癌5例、十二指肠乳头癌1例。40例胰头壶腹癌，超声、CT及MR诊断准确的分别为26例、30例、37例，诊断准确率分别为65.0%、75.0%、92.5%，MR诊断准确率明显高于超声及CT，比较差异有统计学意义(P<0.05)；超声与CT诊断准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声可作为梗阻性黄疸定位诊断的首选检查方法；超声联合CT、MR检查可有效提高胰头壶腹癌的诊断率。
【关键词】 超声； CT； MR； 胰头壶腹癌
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective：To investigate the ultrasound，CT and MR clinical application in the diagnosis of pancreatic cancer and ampullary cancer.Method：To analyze retrospectively the imaging findings in 40 cases with pancreatic cancer ampullary ultrasound，CT and MR，and compared the best screening method.Result：40 cases with pancreatic cancer ampulla，ultrasound，CT and MR diagnostic accuracy were 26 cases，30 cases，37 cases，the diagnostic accuracy rates were 65.0%，75.0%，92.5%.Conclusion：Ultrasound can be used as the preferred screening method in diagnosis of obstructive jaundice；ultrasound combined with CT，MR examination can effectively improve the diagnosis of pancreatic ampullary cancer.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasound； CT； MR； Ampullary cancer pancreatic cancer
胰头壶腹癌是诊断和治疗最困难的恶性肿瘤之一，发病率较高，存活率较低。胰头壶腹癌包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管末端癌和十二指肠乳头癌[1]。它们主要的病变是肿瘤阻塞胆道引起梗阻性黄疸。近十年来胰头壶腹癌发病率呈逐年上升趋势，其侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像学检查技术的飞跃发展，使得临床诊断此病的方法发生了显著变化，超声、高分辨率CT及MR为胰头壶腹周围部位疾病的检查和诊断做出了贡献[3]。本文通过对具有完整资料的40例胰头壶腹癌患者的超声、CT及MR的检查结果进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊的患者40例，男29例，女11例，年龄35～81岁，平均67岁。其中胰头癌22例，壶腹癌9例，胆总管末端癌6例，十二指肠乳头癌3例。临床症状：患者无任何症状，参加单位年度体检，超声发现胆管轻度扩张2例(后经CT、MR检查诊为壶腹癌)；上腹部不适、恶心呕吐5例；食欲下降、体重减轻、皮肤巩膜黄染30例；胆囊切除术后伴有发热、上腹部疼痛者3例。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 超声检查方法 使用Philips ie22和Toshba Aplio300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率采用3.5 MHz。在进行检查之前，需要患者进行禁食7～9 h，检查时患者仰卧或者右侧卧，使用超声进行常规检测，主要包括肝脏、胆道系统及胰腺。首先观察肝内外胆管是否有出现扩张现象，沿着胆总管走行扫查，对于因胃肠道气体干扰而难以显示胆总管下段及胰头周围组织结构者，采用饮水、变换体位、探头加压等方法，以改善胆总管下段及胰腺周围透声的条件，追踪扫查胆总管直至末端，沿扩张的胆管寻找病变部位，测量病变的大小，并详细记录通过充盈的胃窦部及十二指肠为声窗注意观察壶腹部、胰腺大小，胰管是否扩张，观察胆总管下段、胰头及充盈的十二指肠壶腹部有无占位性病变及其相互关系，为检查准确可让患者咳嗽，产生局部加压振动，使肠胃内容物动起来，动态观察病变部位与周围结构的关系，典型图像存入超声工作站。
1.2.2 CT检查方法 使用GE 16排螺旋CT机；高压注射器：Epmower CTA双筒高压注射器；造影剂：非离子型对比剂碘佛醇(320 mg/mL)；检查前首先给受检者禁食7～9 h，扫描前30 min，给予口服清水800～1000 mL或2%含碘对比剂，以充盈胃及十二指肠。扫描技术：采用腹部螺旋容积扫描程序，取层厚5～7.5 mm，螺距为0.938。扫描范围：从膈顶至双身下极水平。扫描条件：管电压110 KV，电流120 mA，准直器宽度4 mm×2.5 mm或16 mm×0.75 mm，速度12 mm/转。扫描方法：先进行平扫，之后选用CT专用高压注射器和非离子型造影剂，采用团注法，静注造影剂碘佛醇80～100 mL，随后以2～3 mL/s的注射速率注射30 mL 0.9%氯化钠。注射25～30 s、60～65 s、2 min后分别扫描静脉期、门静脉期及延迟期，并将原始图像连续重建减薄至0.625 mm后，把图像传送至工作站，利用一种或多种后处理，包括多层面重建(MPA)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)，在工作站上获取冠状位、矢状位、轴位及任意旋转位图像，进行动态观察。, 百拇医药(申古修等)
【关键词】 超声； CT； MR； 胰头壶腹癌
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【Abstract】 Objective：To investigate the ultrasound，CT and MR clinical application in the diagnosis of pancreatic cancer and ampullary cancer.Method：To analyze retrospectively the imaging findings in 40 cases with pancreatic cancer ampullary ultrasound，CT and MR，and compared the best screening method.Result：40 cases with pancreatic cancer ampulla，ultrasound，CT and MR diagnostic accuracy were 26 cases，30 cases，37 cases，the diagnostic accuracy rates were 65.0%，75.0%，92.5%.Conclusion：Ultrasound can be used as the preferred screening method in diagnosis of obstructive jaundice；ultrasound combined with CT，MR examination can effectively improve the diagnosis of pancreatic ampullary cancer.
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【Key words】 Ultrasound； CT； MR； Ampullary cancer pancreatic cancer
胰头壶腹癌是诊断和治疗最困难的恶性肿瘤之一，发病率较高，存活率较低。胰头壶腹癌包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管末端癌和十二指肠乳头癌[1]。它们主要的病变是肿瘤阻塞胆道引起梗阻性黄疸。近十年来胰头壶腹癌发病率呈逐年上升趋势，其侵袭性强，恶性程度高，手术切除率低，预后极差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像学检查技术的飞跃发展，使得临床诊断此病的方法发生了显著变化，超声、高分辨率CT及MR为胰头壶腹周围部位疾病的检查和诊断做出了贡献[3]。本文通过对具有完整资料的40例胰头壶腹癌患者的超声、CT及MR的检查结果进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊的患者40例，男29例，女11例，年龄35～81岁，平均67岁。其中胰头癌22例，壶腹癌9例，胆总管末端癌6例，十二指肠乳头癌3例。临床症状：患者无任何症状，参加单位年度体检，超声发现胆管轻度扩张2例(后经CT、MR检查诊为壶腹癌)；上腹部不适、恶心呕吐5例；食欲下降、体重减轻、皮肤巩膜黄染30例；胆囊切除术后伴有发热、上腹部疼痛者3例。
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1.2 方法
1.2.1 超声检查方法 使用Philips ie22和Toshba Aplio300型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率采用3.5 MHz。在进行检查之前，需要患者进行禁食7～9 h，检查时患者仰卧或者右侧卧，使用超声进行常规检测，主要包括肝脏、胆道系统及胰腺。首先观察肝内外胆管是否有出现扩张现象，沿着胆总管走行扫查，对于因胃肠道气体干扰而难以显示胆总管下段及胰头周围组织结构者，采用饮水、变换体位、探头加压等方法，以改善胆总管下段及胰腺周围透声的条件，追踪扫查胆总管直至末端，沿扩张的胆管寻找病变部位，测量病变的大小，并详细记录通过充盈的胃窦部及十二指肠为声窗注意观察壶腹部、胰腺大小，胰管是否扩张，观察胆总管下段、胰头及充盈的十二指肠壶腹部有无占位性病变及其相互关系，为检查准确可让患者咳嗽，产生局部加压振动，使肠胃内容物动起来，动态观察病变部位与周围结构的关系，典型图像存入超声工作站。
1.2.2 CT检查方法 使用GE 16排螺旋CT机；高压注射器：Epmower CTA双筒高压注射器；造影剂：非离子型对比剂碘佛醇(320 mg/mL)；检查前首先给受检者禁食7～9 h，扫描前30 min，给予口服清水800～1000 mL或2%含碘对比剂，以充盈胃及十二指肠。扫描技术：采用腹部螺旋容积扫描程序，取层厚5～7.5 mm，螺距为0.938。扫描范围：从膈顶至双身下极水平。扫描条件：管电压110 KV，电流120 mA，准直器宽度4 mm×2.5 mm或16 mm×0.75 mm，速度12 mm/转。扫描方法：先进行平扫，之后选用CT专用高压注射器和非离子型造影剂，采用团注法，静注造影剂碘佛醇80～100 mL，随后以2～3 mL/s的注射速率注射30 mL 0.9%氯化钠。注射25～30 s、60～65 s、2 min后分别扫描静脉期、门静脉期及延迟期，并将原始图像连续重建减薄至0.625 mm后，把图像传送至工作站，利用一种或多种后处理，包括多层面重建(MPA)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)，在工作站上获取冠状位、矢状位、轴位及任意旋转位图像，进行动态观察。, 百拇医药(申古修等)