腹腔镜下后三角入路及顺逆结合法胆囊切除术预防胆道损伤的应用探讨(1)

http://www.100md.com 2015年8月5日 《中国医学创新》2015年第22期

     【摘要】 目的：探讨后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的手术方法及胆道损伤的防治策略。方法：回顾分析2012年6月-2014年12月使用后三角入路及顺逆结合法行腹腔镜胆囊切除425例的临床资料。结果：403例患者完成腹腔镜手术，22例患者中转开腹胆囊切除术/胆道探查术，所有患者均痊愈出院，无胆漏、胆道损伤、胆道狭窄等并发症发生。结论：后三角入路及顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方法，值得临床推广应用。

    【关键词】 胆囊切除术； 胆管损伤

    腹腔镜下胆囊切除术是当前腹腔镜外科领域最常见的手术方式[1]。在很多医院，腹腔镜下胆囊切除术已基本取代了传统开腹胆囊切除手术，成为了胆囊良性疾病外科治疗的金标准[2]，但随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，腹腔镜胆囊切除术也已成为了医源性胆道损伤(IBDI)的首位原因。本院自2012年6月-2014年12月以来，使用腹腔镜下后三角入路及顺逆结合法行胆囊切除术425例，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组425例患者中，男224例，女201例；年龄19～79岁，中位年龄41.3岁，所有患者术前均行B超/CT协诊。其中胆囊结石并胆囊炎患者324例(包括急性结石性胆囊炎175例 ......