doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.017

    传统的右室心尖部(RVA)起搏目前仍广泛应用于临床，众多研究显示，RVA起搏可出现心室电激动和机械收缩顺序的异常，最终导致心室的重构和左心功能衰竭[1]。而高位右室间隔部(HRVS)靠近His束，可以获得接近生理状态的心室激动顺序和双心室同步，被认为是较理想的起搏部位[2-3]。笔者回顾性分析了RVA起搏和HRVS起搏对患者心功能、心室同步性指标等的影响，从而探讨HRVS起搏的优势，现具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2008年1月-2012年12月因Ⅲ度房室传导阻滞(ⅢAVB)或病态窦房结综合征(SSS)植入VVI型起搏器的患者126例作为研究对象，根据起搏部位分为RVA起搏组与HRVS起搏组。RVA起搏组61例中，男33例，女28例，年龄48～83岁，平均(67.6±14.8)岁；HRVS起搏组65例中，男35例，女30例，年龄47～85岁，平均(68.9±15.4)岁。两组患者性别、年龄、基础心功能、心律失常构成比、术前QRS波宽度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)符合永久性心脏起搏器植入的I类指征；(2)起搏心电图及心室电极的影像学符合RVA或HRVS起搏的典型特征；(3)术前纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅰ～Ⅱ级 ......